242/2616 - DOCTOR, NECESITO IR AL DENTISTA
aMédico de Familia. Centro de Salud San Antón. Cartagena. Murcia. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Antón. Cartagena. Murcia. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Mar Menor. El Algar. Murcia.
Descripción del caso: Varón de 41 años, sin FRCV, fumador de 15 cigarros/día que acude a su MAP por dolor mandibular izquierdo junto con alteraciones de la sensibilidad en labio inferior de una semana de evolución. Trae informe de urgencias de hace 5 días, donde se descarta focalidad neurológica y se diagnostica de patología molar con tratamiento antibiótico. Tras realizar la anamnesis y exploración física se diagnostica de neuralgia del trigémino y se pauta tratamiento con carbamacepina. El paciente acude de nuevo a su MAP ante la falta de mejoría clínica. Indagando, refiere haber perdido 2 kg en el último mes. Se realiza analítica de carácter Urgente donde se objetiva una plaquetopenia (19.000). El paciente es ingresado en Hematología.
Exploración y pruebas complementarias: Estable hemodinámicamente, afebril. Adenopatía cervical derecha. AC: rítmico sin soplos. AP: mvc sin ruidos patológicos. ABD-pelvis: adenopatía en región inguinal derecha, no móvil. NRL: pupilas ICNR, hipoestesia táctil y algésica en región mentoniana bilateral. Resto normal. Analítica: Hb 10,8, leucocitos 25.780, plaquetas 19.000: se completa estudio en Hematología.
Juicio clínico: LNH Burkitt.
Diagnóstico diferencial: Neuralgia trigémino, odontalgia, LNH, plaquetopenia.
Comentario final: El linfoma de Burkitt es un tipo de LNH, una proliferación monoclonal neoplásica de células linfoides. Clínicamente tiene un comienzo brusco y agresivo. Los síntomas son inespecíficos, aunque son frecuentes las adenopatías cervicales y los síntomas B (fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso), otros menos frecuentes son dolor abdominal, dolor de los huesos faciales y agrandamiento glandular. La rapidez con la que se actuó desde atención primaria, hizo posible un diagnóstico y tratamiento precoz, que resulto crucial para el pronóstico del paciente.
Bibliografía
- Ratomski K, Zak J, Kasprzycka E, Hryniewicz K, Wysocka J. The estimation of the number of platelets by different methods. Pol Merkur Lekarski. 2010;28(167):379-86.
- Rizo Salgado MJ. Evolución del linfoma no Hodgkin. Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón, Enero 2008 a Diciembre 2010. Tesis. Managua: Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, 2016.
- Sierra Arego F, López Rodríguez C. Linfoma de Burkitt. Rev Cubana Cir. 2012;51(1):96-104.
Palabras clave: LNH. Neuralgia trigémino.
