Descripción del caso: Varón 37 años con enfermedad de Chron en tratamiento con azatioprina. Consulta por fiebre de 38,5 ^oC y tos seca en el contexto de síntomas similares en otros familiares. Se inicia tratamiento antibiótico y antitérmico, sin mejoría. Dos semanas después es atendido en Urgencias del hospital e ingresa.

Exploración y pruebas complementarias: Temperatura 39 ^oC. TA 110/70. No adenopatías. FC 100 lpm ACP: normal, abdomen: normal. No edemas en extremidades. Hemograma: 3.100 leucocitos (53% segmentados), Hg 10,6 g/dl. Rx tórax sin hallazgos. Bioquímica: GOT 115, GPT 161, GGT 161, FA 80. TAC tórax: adenopatías subcentimétricas en ventana aortopulmonar y pretraqueal inespecíficas. TAC abdomen: angiomas hepáticos de 1 cm en LHD y 2 cm en LHI. Nódulo hipodenso en corteza posterior mesorrrenal de 18 mm.

Juicio clínico: Fiebre de origen desconocido.

Diagnóstico diferencial: Enfermedades infecciosas, neoplasias, conectivopatías, enfermedades granulomatosas, trastornos endocrinos, fiebre facticia, fármacos.

Comentario final: Paciente con fiebre de origen desconocido, pancitopenia y anemia leve que tras su alta del hospital se derivó a consultas externas de Patología Infecciosa y Urología, donde se decide intervención quirúrgica de la masa renal cuya biopsia corresponde a un carcinoma renal de células claras pT 1 a grado I de Fuhrman. Los pacientes con cáncer renal localizado, pueden presentar una amplia gama de síntomas o de alteraciones de laboratorio como anemia, alteración de las pruebas de función hepática o fiebre que puede aparecer como fiebre de origen desconocido. Se han incrementado los diagnósticos de forma accidental por pruebas de imagen, en eco o TAC, mejorando el pronóstico.

Bibliografía

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2. Bor DH. Etiologies of fever of unknow origin in adults. UpToDate, 2016. Disponible en www.uptodate.com
3. Peycelon M, Renard-Penna R, Roupret M. Tumores renales. EMC-Tratado de Medicina. 2011;15(4): 1-10.

Palabras clave: Fiebre. Tumores renales.