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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención al anciano
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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113. Atención al anciano
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242/4507 - ADECUACIÓN A LAS GUÍAS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA LA DIABETES SEGÚN ESTADIOS DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ESTUDIO PYCAF)

A. Núñez Villéna, L. Muñoz Gonzálezb, P. Gómez Martínezc, C. Correoso Pardod, J. Benítez Riveroe y J. Llisterri Carof

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia. bMédico Adjunto de Urgencias. Hospital Regional Universitario de Málaga. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pueblonuevo del Guadiana. Badajoz. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pozuelo Estación. Madrid. eMédico de Familia. Geriatra. Centro de Salud La Laguna. Cádiz. fMédico de Familia. Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia.

Objetivos: Analizar el tratamiento farmacológico en los pacientes diabéticos según estadio de enfermedad renal crónica (ERC).

Metodología: Estudio epidemiológico, observacional, analítico y multicéntrico en condiciones de práctica clínica habitual en pacientes > 65 años, reclutados consecutivamente por médicos residentes de familia de toda España. Se consideró presencia de ERC cuando la tasa de filtrado glomerular (TFG) determinada según CKD-EPI era < 60 mL/min/1,73 m2. Se clasificó a los pacientes en estadio 3a (TFG 45-59), estadio 3b (TFG 30-45), estadio 4 (TFG 15-29) y estadio 5 (TFG < 15). Se analizó las características clínicas de interés, el control de los principales factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y los tratamientos para la diabetes según estadio de ERC. El estudio fue aprobado por el CEIC del Hospital Clínico San Carlos (Madrid).

Resultados: Se incluyeron 2,461 pacientes, de los cuales 208 eran diabéticos con ERC establecida (10,6%), 112 mujeres (53,9%), edad media 78,6 (6,3) años. 138 pacientes (66,3%) estaban en estadio 3a, 49 en estadio 3b (23,6%), 17 en estadio 4 (8,2% y 4 en estadio 5 1,9%). Los fármacos antidiabéticos más prescritos según estadios fueron: En el estadio 3a metformina (64,5%), seguido de insulina (26,1%) y de IDPP-4 (24,6%). Las sulfonilureas estaban presentes en el 18,1% de los casos. En el estadio 3b la insulina (44,9%), metformina (34,7%) e IDPP-4 (22,4%), en el estadio 4 insulina (70,6%), metformina (29,4%) e IDPP-4 (11,8%). En el estadio 5 tres pacientes llevaban metformina (75%).

Conclusiones: Los resultados del estudio PYCAF indican la inadecuación del tratamiento antidiabético a las recomendaciones de las guías. Observamos que sulfonilureas y metformina se utilizan en estadios avanzado de ERC.

Palabras clave: Diabetes. Tratamiento. Enfermedad renal crónica.

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