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Inicio Medicina Clínica Anticoagulantes orales directos: puesta al día
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DOI: 10.1016/j.medcli.2017.11.042
Anticoagulantes orales directos: puesta al día
Direct oral anticoagulants: An update
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Ana Isabel Franco Moreno
Autor para correspondencia
aifranco@torrejonsalud.com

Autor para correspondencia.
, Rosa María Martín Díaz, María José García Navarro
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid, España
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Recibido 23 septiembre 2017, Aceptado 07 noviembre 2017
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Tabla 1. Eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en los ensayos clínicos de fase iii en la prevención de embolias de origen cardiaco en la fibrilación auricular no valvular, en el tratamiento agudo del tromboembolismo venoso y en prevención secundaria del síndrome coronario agudo
Tabla 2. Indicaciones aprobadas para los anticoagulantes orales directos y regímenes de dosis
Tabla 3. Métodos de monitorización de los anticoagulantes orales directos
Tabla 4. Interacciones farmacológicas de los anticoagulantes orales directos
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Resumen

Durante medio siglo los antagonistas de la vitamina K han sido la única opción disponible para la terapia anticoagulante oral. En los últimos años se han desarrollado anticoagulantes orales directos: un inhibidor directo de la trombina (dabigatrán etexilato) y 3 inhibidores directos del factor X activado (rivaroxabán, apixabán y edoxabán). Todos ellos han demostrado un beneficio-riesgo favorable, comparables en eficacia y seguridad a los anticoagulantes tradicionales antagonistas de la vitamina K, en la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular, la profilaxis y el tratamiento del tromboembolismo venoso y el síndrome coronario agudo. En 2008 la Agencia Europea del Medicamento aprobó el primer anticoagulante oral directo, dabigatrán. Posteriormente, rivaroxabán, apixabán y edoxabán fueron autorizados. En este artículo se revisa la experiencia acumulada con cada uno de estos fármacos.

Palabras clave:
Tratamiento anticoagulante
Antagonistas de la vitamina K
Dabigatrán etexilato
Rivaroxabán
Apixabán
Edoxabán
Abstract

Vitamin K antagonists were the only choice for chronic oral anticoagulation for more than half a century. Over the past few years, direct oral anticoagulants have emerged, including one direct thrombin inhibitor (dabigatran etexilate) and three factor Xa inhibitors (apixaban, edoxaban and rivaroxaban). In randomised controlled trials comparing direct oral anticoagulants with traditional vitamin K antagonists, the direct oral anticoagulants all showed a favourable benefit-risk balance in their safety and efficacy profile, in prevention of thromboembolic events in patients with atrial fibrillation and in the prevention and treatment of venous thromboembolism and acute coronary syndrome. In 2008, dabigatran was the first direct oral anticoagulant approved by the European Medicine Agency. Subsequently, rivaroxaban, apixaban and edoxaban were also authorised. This article reviews the evidence related to the use of these drugs.

Keywords:
Anticoagulant treatment
Vitamin K antagonists
Dabigatran etexilate
Rivaroxaban
Apixaban
Edoxaban

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