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Vol. 150. Núm. 12.Junio 2018
Páginas e41-e46Páginas 455-496
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Vol. 150. Núm. 12.Junio 2018
Páginas e41-e46Páginas 455-496
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2017.07.024
Salud bucodental y riesgo de neumonía en pacientes asmáticos con tratamiento inhalado
Oral health and risk of pneumonia in asthmatic pacients with inhaled treatment
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Francesc Rodrígueza,
Autor para correspondencia
frodriguez@csdm.cat

Autor para correspondencia.
, Analía Duranb, Zulema Muñozb, Elisabet Palomerac, Mateu Serra-Pratc,d, Ramón Boixedae, Vanesa Vicentef, Jordi Almiralla,g
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de Mataró, Consorcio Sanitario del Maresme, Mataró, Barcelona, España
b Servicio de Urgencias, Hospital de Mataró, Consorcio Sanitario del Maresme, Mataró, Barcelona, España
c Departamento de Epidemiología, Investigación y Desarrollo, Hospital de Mataró, Consorcio Sanitario del Maresme, Mataró, Barcelona, España
d Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Barcelona, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital de Mataró, Consorcio Sanitario del Maresme, Mataró, Barcelona, España
f Hospital de Día Onco-hematología y Neumología, Hospital de Mataró, Consorcio Sanitario del Maresme, Mataró, Barcelona, España
g Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, España
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Tabla 1. Edad, sexo, nivel de estudios, actividad laboral, comorbilidad, medicación inhalada, inhalaciones por día y dispositivos de inhalación para casos y controles
Tabla 2. Análisis multivariante para alteración de la funcionalidad, número de inhalaciones/día y test de GOHAI
Tabla 3. Análisis estratificado entre el número de inhalaciones y la salud bucodental (test GOHAI)
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Resumen
Introducción y objetivo

El asma es una enfermedad crónica que precisa tratamiento inhalado y que, a su vez, es factor de riesgo (FR) de neumonía. En la cavidad orofaríngea existen numerosas especies de bacterias que podrían ser arrastradas a nivel broncoalveolar. Objetivo: determinar si la salud bucodental es un FR de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en pacientes asmáticos que realizan tratamiento inhalado y determinar si la frecuencia de utilización de los dispositivos de inhalación y el tipo de fármaco inhalado son FR de NAC.

Pacientes y método

Estudio de casos y controles en población asmática con tratamiento inhalado. Se seleccionaron 126 pacientes asmáticos diagnosticados de neumonía por criterios clínicos y radiológicos (casos) y 252 asmáticos no diagnosticados de neumonía durante el último año (controles), emparejados por edad. El principal factor de estudio fue la puntuación del General Oral Health Assessment Index (GOHAI).

Resultados

El análisis bivariado muestra una asociación estadísticamente significativa de la NAC con un índice de GOHAI57 puntos (mala salud bucodental) (OR 1,69), el tratamiento anticolinérgico (OR 2,41), realizar 6 o más inhalaciones al día (OR 3,23), el uso de cámara (OR 1,62), el FEV1 (OR 0,98), una alteración de la funcionalidad (OR 2,08) y los trastornos psiquiátricos o la depresión (OR 0,41). El análisis multivariante muestra una asociación independiente de realizar 6 o más inhalaciones al día (OR 2,74) y de las alteraciones de la funcionalidad (OR 1,67).

Conclusiones

Los resultados evidencian que una mala salud bucodental podría ser un FR de NAC.

Palabras clave:
Asma
Neumonía
Salud bucodental
Medicación inhalada
Abstract
Introduction and objective

Asthma is a chronic disease requiring inhaled treatment and in addition it is a risk factor (RF) of pneumonia. In the oropharyngeal cavity there are numerous species of bacteria that could be dragged to the bronco-alveolar level.

Objective

to decide whether oral health is a community acquired pneumonia (CAP) RF in asthmatic patients who are taking inhaled treatment, and determining whether the frequency of use of inhalation devices and the type of inhaled drug are CAP RF.

Patients and method

Case-control study in asthmatic population with inhaled treatment. We recruited 126 asthmatic patients diagnosed with pneumonia by clinical and radiological criteria (cases) and 252 asthmatics not diagnosed with pneumonia during the last year (controls), matched by age. The main factor of study was the General Oral Health Assessment Index (GOHAI) score.

Results

Bivariated analysis showed a statistically significant association of CAP with a GOHAI score57 points (poor oral health) (OR 1.69), anticholinergic treatment (OR 2.41), 6 or more inhalations (3.23), chamber use (OR 1.62), FEV1 (OR 0.98), altered functionality (OR 2.08) and psychiatric disorders or depression (OR 0.41). The multivariated analysis shows an independent association of performing 6 or more inhalations per day (OR 2.74) and functional impairment (OR 1.67).

Conclusions

The results suggest that poor oral health may be a CAP RF.

Keywords:
Asthma
Pneumonia
Oral health
Inhaled medication

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