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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Med Clin 1999;113:401-6
Relación entre reactividad cardiovascular al estrés mental y afectación temprana de órganos diana en la hipertensión arterial ligera no tratada. Estudio Hospitalet
Relationship between cardiovascular reactivity to mental stress and early target-organ damage in untreated mild hypertension. Hospitalet Study
Pedro Armarioa, Raquel Hernández del Reya, Gerard Torresa, Montserrat Martín-Baraneraa, Mari Cruz Almendrosa, Helios Pardella
a Consorci de l'Hospital de la Creu Roja de l'Hospitalet de Llobregat. Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de Barcelona.
Resumen
Fundamento: Se ha publicado que una respuesta exagerada a las pruebas de estrés mental se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular. El objetivo de este estudio, de diseño transversal, con inclusión secuencial de los sujetos que cumplían los criterios de inclusión, fue estudiar la relación entre la respuesta de la presión arterial (PA) y de la frecuencia cardíaca (FC) a dos pruebas distinta de estrés mental y la afección temprana de órganos diana en la HTA ligera no tratada farmacológicamente.
Sujetos y métodos: Doscientos once sujetos entre 18 y 65 años de edad (56% varones) con HTA ligera (PAS entre 140-180 mmHg y/o PAD entre 90-105 mmHg) fueron incluidos en el Estudio Hospitalet. De ellos, 137 sujetos aceptaron participar en el estudio de la reactividad cardiovascular. Se realizaron dos pruebas de estrés mental: la grabación de una entrevista estructurada (EE) y la realización de un test aritmético mental (TAME) en el mismo día. Se obtuvo una ecocardiografía de buena calidad en 123 casos (89,8%) y se midió la excreción urinaria de albúmina (EUA) en 108 casos (78,8%).
Resultados: La prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda fue del 21,1% (IC del 95% = 14,3-29,4) y la de microalbuminuria del 15,7% (IC del 95% = 9,4-24,0). Tras ajustar por el nivel de PA basal, se observó una correlación significativa entre el incremento de la PAS durante la EE y la EUA (r = 0,21; p = 0,03). El incremento de la PAD durante dicha prueba se correlacionó significativamente con el grosor relativo de la pared (r = 0,32; p < 0,0005). Se observó una correlación estadísticamente significativa entre el incremento de la PAD ajustado por la PAD basal durante el TAME y el diámetro de la aurícula izquierda (r = 0,21; p = 0,02), pero no con el IMVI ni con la EUA. Tampoco se observó ninguna correlación significativa entre el incremento ajustado de FC durante ambas pruebas y las mediciones ecocardiográficas o de EUA.
Conclusiones: La reactividad cardiovascular de la PA durante las pruebas de estrés mental se correlaciona de forma débil con los parámetros de afectación temprana de órganos diana en la HTA ligera. No se observa dicha relación en la respuesta de la FC a dichas pruebas.
Resumen
Background: It has been previously reported that an exaggerated response of blood pressure to mental stress tasks is associated to an increased cardiovascular risk. The objective of this cross-sectional study, with sequential inclusion of subjects who met the inclusion criteria, was to asses the relationships between the response of blood pressure and heart rate to two different mental stress tasks and early target organ-damage, defined as abnormalities in the echocardiogram and/or an increase of urinary albumin excretion (UAE) or microalbuminuria, in untreated mild hypertensive subjects.
Subjects and methods: Two hundred and eleven subjects aged 18 to 65 years (56% males) with mild hypertension (SBP between 140-180 mmHg and/or DBP between 90-105 mmHg) were included in Hospitalet Study. One hundred and thirty seven of them accepted to participate in the study of cardiovascular reactivity. Two different tasks were applied in the same day: a stressful interview (SI) and a mental arithmetic stress tasks (MAST). An echocardiogram of good quality was obtained in 123 cases (89.8%) and 24 h UAE was measured in 108 cases (78.8%).
Results: The prevalence of left ventricular hypertrophy was 21.1% (95% CI = 14.3-29.4) and the prevalence of microalbuminuria was 15.7% (95% CI = 9.4-24.4%). After adjusting for the baseline blood pressure, a significant correlation was observed between increase of systolic BP during SI and UAE (r = 0.21; p = 0.03) and between increase of diastolic BP during SI and relative wall thickness (r = 0.32; p < 0.005). When we analyzed the changes of BP during MAST, a significant correlation was observed between increase of diastolic BP (adjusted for baseline diastolic BP) and left atrial size (r = 0.21; p = 0.02). We did not find any significant correlation between the increases of BP (systolic or diastolic) during MAST or increases of heart rate during both tasks and left ventricular mass index or UAE.
Conclusions: A weak correlation was observed between cardiovascular reactivity of blood pressure during mental stress tasks and early target organ damage in mild hypertension. We did not find any relationship between the response to heart rate during the tasks and early target organ damage.
Palabras clave
Reactividad cardiovascular, Estrés mental, Hipertrofia ventricular izquierda, Microalbuminuria, HTA esencial
Keywords
Cardiovascular reactivity, Mental stress, Left ventricular hypertrophy, Microalbuminuria, Mild hypertension

Artículo

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