Relación entre los valores séricos de procalcitonina y las complicaciones y supervivencia de pacientes con hemopatías malignas ingresados en una Unidad de Vigilancia Intensiva

Resumen

Fundamento y objetivo

Los pacientes con hemopatías que precisan medidas de soporte vital avanzado tienen un pronóstico complicado. En ellos es importante identificar parámetros clínicos, analíticos y biológicos con impacto pronóstico. En este estudio se definió el valor predictivo de la determinación de procalcitonina (PCT) para las complicaciones (infecciosas o no) y la supervivencia de pacientes con hemopatía maligna ingresados en una Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI).

Pacientes y método

Entre octubre de 2004 y agosto de 2009, 100 pacientes con hemopatía maligna ingresaron en la UVI; en 59 de ellos se realizó una determinación seriada de PCT desde el día del ingreso, y durante un período máximo de 10 días consecutivos. Se realizó un seguimiento de los parámetros clínicos y analíticos durante el ingreso en UVI.

Resultados

La enfermedad de base de los 59 pacientes fue: leucemia aguda (n = 30), linfoma y otros síndromes linfoproliferativos (n = 18), mieloma (n = 7) y otros (n = 4). Veinticinco pacientes (42%) habían recibido un trasplante de progenitores hematopoyéticos. Treinta y siete pacientes (63%) presentaban neutropenia. Los pacientes que fallecieron en la UVI tuvieron valores más elevados de PCT los 3 primeros días del ingreso que los que fueron dados de alta. Asimismo, se detectaron valores más elevados de PCT en los pacientes que presentaron neutropenia o shock séptico o inestabilidad hemodinámica de cualquier origen. Los valores de PCT no variaron significativamente en presencia de infección documentada, insuficiencia respiratoria o ventilación mecánica.

Conclusión

La determinación precoz de la concentración de PCT en suero podría ser un marcador predictivo de mortalidad en los pacientes con neoplasia hematológica ingresados en una UVI.

Abstract

Background and objective

Patients with hematological neoplasms transferred to an Intensive Care Unit (ICU) for a life-threatening complication have a poor outcome. In these patients, it is crucial to identify clinical and biologic parameters with potential prognostic significance. This study prospectively evaluated the usefulness of serum procalcitonin (PCT) levels as a predictor of complications (infectious or not) and outcome in these patients.

Patients and method

One hundred patients with hematological malignancy were admitted to the ICU from October 2004 until August 2009. In 59 of them serum PCT levels were daily measured from the ICU admission until a maximum period of 10 consecutive days.

Results

Hematological diseases were acute leukemia (n = 30), lymphoma and other lymphoproliferative disorders (n = 18), multiple myeloma (n = 7) and other (n = 4). Twenty-five patients (42%) had received hematopoietic stem cell transplantation. Thirty-seven patients (63%) presented neutropenia. Those patients who could not be discharged alive from the ICU presented higher PCT levels on days 1, 2 and 3. PCT levels were significantly higher in those patients with neutropenia or septic shock or other causes of hemodynamic instability. The presence of a microbiologically documented infection, respiratory failure or the need of mechanical ventilation support did not significantly affect PCT levels in this study.

Conclusions

Early serum PCT levels measurement might be useful for predicting mortality in patients with hematological malignancy requiring advanced life support.