Rabdomiólisis. Estudio descriptivo de 449 pacientes

Resumen

Fundamento y objetivos

La rabdomiólisis es un síndrome clínico caracterizado por la necrosis aguda del músculo estriado y la liberación de sus constituyentes al torrente circulatorio. Potencialmente letal, su complicación más grave es el fracaso renal agudo (FRA). Se diagnostica con elevación de creatincinasa (CK) mayor de 5 veces (975 UI/l) el límite superior de la normalidad.

Pacientes y método

Realizamos un estudio retrospectivo desde el año 1999 al 2010 en el Hospital Universitario de Salamanca. Se diagnosticaron 449 rabdomiólisis, analizándose variables demográficas, etiológicas, analíticas, complicaciones y mortalidad.

Resultados

Del total de pacientes, el 69% eran varones. La edad media (DE) fue de 66,5 (21) años. Las etiologías más frecuentes fueron trauma, sepsis e inmovilidad/aplastamiento (24, 19 y 17%, respectivamente). La CK máxima fue 343.170 ng/ml y su elevación no se asoció a mortalidad ni a FRA. El 54% presentó FRA (creatinina media de 3,03 mg/dl), asociándose significativamente con la mortalidad (p < 0,001). La mortalidad global fue del 18,7%, no encontrándose diferencia estadísticamente significativa entre causa única y multicausa (p = 0,66), pero sí se asoció a la edad, con 90% de muertes en mayores de 60 años (p < 0,001).

Conclusiones

La rabdomiólisis predomina en edad avanzada y varones, siendo el trauma, la sepsis y la inmovilidad/aplastamiento las etiologías más frecuentes. Los valores de CK no se relacionaron con el FRA ni con la mortalidad. El FRA se presentó en un alto porcentaje de pacientes, relacionándose con la mortalidad. Esta se asoció con las causas más frecuentes y la edad avanzada.

Abstract

Background and objetives

Rhabdomyolysis is a clinical syndrome characterized by acute necrosis of skeletal muscles along with the release of breakdown products into the bloodstream. Rhabdomyolysis is potentially lethal and its most serious complication is acute renal failure (ARF). Diagnosis is established by the 5-times elevation (975 UI/l) over the upper limit of creatine-kinase (CK).

Patients and methods

We performed a retrospective study on Salamanca University Hospital for the period 1999-2010. There were 449 patients diagnosed with rhabdomyolysis over which we tested demographic, etiologic, analytic, complication and mortality variables.

Results

Out of 449 patients, 69% were male. Average age was 66.5 ± 21 years. Most frequent etiologies were trauma, sepsis and immobility/crushing (24, 19 and 17% respectively). Maximum levels of CK were 343,170 ng/ml and its increase did not show significant association with mortality or ARF. This was found in 54% of patients (mean creatinine 3.03 mg/dl) and it was significantly associated with mortality (P < .001). Global mortality was 18.7%. There were no significant associations between mortality and unique or multiple causes. However, there were significant associations between mortality and age (P < .001) and 90% of deaths occurred among patients over 60 years old.

Conclusion

Rhabdomyolysis prevails in elder males. Trauma, sepsis and immobility/crushing are the most frequent etiologies. CK values are not related with ARF or mortality. Mortality is associated with most frequent causes, old age and ARF.