Monitorización de la glucemia capilar en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 no tratados con insulina

Resumen

Existe consenso sobre el valor de la automonitorización de la glucemia capilar (AMGC) por el propio paciente en los pacientes con diabetes de tipo 1 o en los pacientes con diabetes de tipo 2 tratados con insulina. Sin embargo, el valor de esta práctica en los pacientes diabéticos tipo 2 no tratados con insulina es materia de debate. El objetivo de la presente revisión fue analizar los datos disponibles tanto en estudios clínicos como en las recomendaciones de las sociedades científicas. Se analizaron los resultados de 9 ensayos clínicos y 5 revisiones sistemáticas. También se revisaron las recomendaciones sobre AMGC de las guías de las principales sociedades científicas, tanto internacionales como nacionales.

En conclusión, y como recomendación personal, la AMGC es una herramienta fundamental en la educación del paciente con diabetes, que le permite involucrarse en el tratamiento de su enfermedad, base para el tratamiento racional de cualquier enfermedad crónica. En los pacientes tratados únicamente con modificaciones del estilo de vida (dieta y ejercicio), la AMGC sirve para determinar si tales modificaciones tienen repercusiones sobre el metabolismo hidrocarbonado. Los pacientes tratados con sulfonilureas clásicas, por el riesgo de presentar episodios de hipoglucemia, deberían hacer un perfil de glucemia de 6 puntos al menos una vez cada 15 días, y aumentar la frecuencia en el caso de acontecimientos intercurrentes. Cuando el control sea estable, todos los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 deberían realizar control de la glucemia preprandial y posprandial al menos una vez al mes, y aumentar la frecuencia de las mediciones si los valores de hemoglobina glucosilada están fuera de los objetivos.

Abstract

The utility of self-monitoring of blood glucose (SMBG) in patients with type 1 diabetes and in those with type 2 diabetes treated with insulin is well accepted, however, consensus on whether people with type 2 diabetes who are not taking insulin should monitor their blood glucose levels has not been reached. The aim of the present review was to analyze data available on SMGB in type 2 diabetic patients and subsequently elaborate recommendations for its use. Nine clinical trials and 5 systematic reviews were consulted. Furthermore, guides from scientific societies were also consulted. I can conclude, under my personal point of view that SMBG must be introducing as part of a structured education programme for those newly diagnosed with type 2 diabetes even in those only treated with life-style modifications provides people with the opportunity to learn about the impact that food and physical activity have on their glycaemia control. These patients should monitor their blood glucose pre- and post-prandial at least once per month. The frequency should increase when values of glycosilate haemoglobin are out of the objectives.