Hipoparatiroidismo e hipocalcemia en el postoperatorio de la cirugía del bocio multinodular. Estudio multivariante de los factores de riesgo

Fundamento y objetivo: El hipoparatiroidismo es una de las complicaciones más importantes en los pacientes a los que se practica cirugía tiroidea. Nuestro objetivo es analizar a través de un estudio estadístico multivariante los factores de riesgo de desarrollo de hipoparatiroidismo transitorio y definitivo en el postoperatorio de la cirugía del bocio multinodular (BM). Pacientes y método: Se han revisado de manera retrospectiva 672 casos de pacientes intervenidos de BM entre 1970 y 1999. Se consideró hipoparatiroidismo durante el postoperatorio inmediato si las cifras de calcio eran menores de 7,5 mg/dl o cuando siendo menores de 8,5 mg/dl el paciente presentaba síntomas por la hipocalcemia, y definitivo cuando las cifras de calcemia eran menores de 8,5 mg/dl al año de la cirugía. Resultados: Se presentaron 75 casos de hipoparatiroidismo (11,2%), 20 de ellos sintomáticos (3%), y 6 persistieron como definitivos al año (0,9%). Los factores de riesgo para el desarrollo de hipoparatiroidismo durante el postoperatorio fueron el hipertiroidismo (p = 0,0370) y la técnica quirúrgica (p < 0,00001) (técnicas unilaterales frente a bilaterales), persistiendo en el análisis multivariante ambos factores. Al analizar sólo a los pacientes con hipoparatiroidismo definitivo, el factor de riesgo fue el BM tóxico (p = 0,0109), que se mantuvo como factor de riesgo independiente en el análisis multivariante (riesgo relativo = 2,3). Conclusiones: El principal factor de riesgo de hipoparatiroidismo en la cirugía del BM es la presencia de hipertiroidismo asociado.

Background and objective: The hypoparathyroidism is one of the most important complications in the patients submitted to thyroid surgery. The aim is to analyze across a multivariate statistical analysis the risks factors for the development of transient and permanent hypoparathyroidism following the multinodular goiter (MG) surgery. Patients and method: Between 1970 and 1999, 672 thyroidectomies by MG were reviewed. It was considered transient hypoparathyroidism when the calcemia was minor of 7.5 mg/dl or when being minors of 8.5 mg/dl the patient was presenting symptomatology for the hipocalcemia. The hypoparathyroidsm was considered permanent when the calcemia was minor of 8.5 mg/dl to the year of the surgery. Results: The hypoparathyroidism appeared in 75 patients (11.2%), 20 with symptomatology (3%), persisting like permanent 6 cases (0.9%). The risk factors for the development of this were the hyperthyroidism (p = 0.0370), and the surgical technique (p < 0.00001) (unilateral versus bilateral surgery), persisting in the multivariate analysis both variables. With respect to the permanent hypoparathyroidism, the risk factor was the toxic MG (p = 0.0109), persisting as independent risk factor in the multivariate analysis (RR = 2.3). Conclusions: The principal risk factor of permanent hypoparathyroidism in the MG surgery is the presence of hyperthyroidism.