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Vol. 130. Núm. 15.
Páginas 568-572 (Abril 2008)
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Vol. 130. Núm. 15.
Páginas 568-572 (Abril 2008)
Gammagrafía pulmonar y tomografía computarizada helicoidal en el diagnóstico de embolia pulmonar en España. Datos del Sistema Nacional de Salud y el Registro RIETE
Current diagnosis of pulmonary embolism in Spain: ventilation-perfusion lung scan versus helical CT. Findings from the National Health Service and RIETE Registry
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Julio Montes-Santiagoa, Marta Lado Castro-Riala, Ricardo Guijarro Merinob, Carlos M San Román Teránc, Carmen Fernández-Capitánd, Ferrán García-Bragadoe, Manuel Monrealf
a Servicio de Medicina Interna. Hospital do Meixoeiro-CHUVI. Vigo. Pontevedra.
b Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Carlos Haya. Málaga.
c Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Axarquía. Málaga.
d Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
e Servicio de Medicina Interna. Hospital de Girona Dr. Josep Trueta. Girona.
f Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. España.
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Fig. 1. Evolución de los procedimientos diagnósticos para embolia pulmonar. A: Sistema Nacional de Salud (SNS). B: Registro RIETE. AP: angiografía pulmonar; gammaV/Q: gammagrafía de ventilación-perfusión; TCH: tomografía computarizada helicoidal.
TABLA 1. Procedimientos diagnósticos para embolia pulmonar en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y el Registro RIETE
TABLA 2. Resultados de la gammagrafía pulmonar y la TC helicoidal en los pacientes del Registro RIETE con embolia pulmonar en quienes se dispuso de ambas pruebas concomitantemente
TABLA 3. Resultados de los procedimientos diagnósticos según tuvieran clínica de EP o no los pacientes con diagnóstico final de EP en el Registro RIETE
Fig. 2. Significación de una gammagrafía de ventilación-perfusión de probabilidad intermedia o indeterminada (gammaV/QPI) en el RIETE. EP: embolia pulmonar; TCH: tomografía computarizada helicoidal.
Fig. 3. Distribución por edades de los pacientes con embolia pulmonar en el RIETE y de los que tuvieron una gammagrafía pulmonar de probabilidad indeterminada o intermedia (gammaV/QPI).
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Fundamento y objetivo: Analizar las tendencias de utilización de gammagrafía de ventilación-perfusión (gammaV/Q), tomografía computarizada helicoidal (TCH) y arteriografía pulmonar para el diagnóstico de embolia pulmonar (EP) en España, considerando los datos del Sistema Nacional de Salud (SNS) y el Registro RIETE y examinar las analogías diagnósticas de la gammaV/Q y la TCH en RIETE, con especial referencia a la gammaV/Q de probabilidad intermedia/indeterminada (GV/QPI). Material y método: Se examinaron las tendencias anuales en pruebas de imagen para diagnosticar EP en 5.678 pacientes españoles incluidos en el Registro RIETE (2001 a 2005) y se compararon con los pertenecientes al SNS (período 1999-2003). En el RIETE se compararon los resultados análogos entre los casos con gammaV/Q y TCH concomitantes y arteriografía y gammaV/Q o TCH. Resultados: Hubo una tendencia creciente en la utilización de TCH, que superó en 2002 (RIETE) y en 2003 (SNS) a la gammaV/Q. En 732 casos con ambas pruebas, se obtuvieron resultados análogos en el 53%. En 116 casos con gammaV/QPI, la TCH disponible fue positiva a EP en un 87%. Cuando además había signos clínicos de EP, la TCH fue positiva en un 95%. En 29 casos con angiografía pulmonar (AP) y TCH, los resultados fueron análogos en un 83% y en 31 casos con arteriografía y gammaV/Q, en un 77%. Conclusiones: Actualmente, en España, la TCH es el método más utilizado para el diagnóstico de EP, aunque siguen realizándose numerosos estudios con gammaV/Q. En los resultados de gammaV/QPI es aconsejable estudiar la posible trombosis venosa profunda y, si la hay, los resultados del RIETE permiten asegurar la coexistencia de EP en un 87-95% de casos.
Palabras clave:
Embolia pulmonar
Tomografía computarizada helicoidal
Gammagrafía pulmonar
Background and objective: To analyze the trends in the utilization of ventilation/perfusion pulmonary scintigraphy (V/QSc), spiral CT (sCT) and pulmonary angiography for diagnosis of pulmonary embolism (PE) in Spain, taking in account the information from the National System of Health (NSH) and RIETE Registry. To examine the diagnostic conformities of V/QSc and sCT in RIETE, with special reference to V/QSc of intermediate/indeterminate probability (V/QScIP). Material and method: We examined annual trends of diagnostic imaging for PE in 5,678 Spanish patients included in RIETE (period 2001-2005) and in those of the NHS Databases (1999-2003 period). In RIETE the agreement between diagnostics was compared in cases with both V/QSc and sCT and angiography and V/QSc or sCT. Results: We observed an increasing trend in sTC use, which overcame to V/QSc in 2002 (RIETE) and 2003 (NHS). In 732 cases with both techniques there was a diagnostic conformity of 53%. In 116 cases with V/QScIP a concomitant sTC was + for PE in 87%. If clinical signs of PE were present, then sTC was + in 95% of cases. In 29 cases with sCT and angiography agreement was 83% and in 31 cases with angiography and V/QSc was 77%. Conclusions: Nowadays in Spain the sTC is the most utilized method to diagnose EP. However, V/QSc studies are also broadly used. In studies V/QScIP it is advisable to look for deep venous thombosis and, if present, the results of RIETE allow to assure EP coexistence in 87-95% of cases.
Keywords:
Pulmonary thromboembolism
Spiral CT
Lung scan

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