Factores pronósticos de reingreso en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Fundamento y objetivo: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se ha venido clasificando mediante la espirometría (volumen espiratorio forzado en el primer segundo), lo cual no siempre coincide con el pronóstico a corto plazo, especialmente en pacientes con morbilidad asociada. Hemos querido analizar la calidad de vida relacionada con la salud medida por cuestionarios específicos, junto con otras variables, como índice del pronóstico de estos pacientes. Pacientes y método: De los pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Reina Sofía por una reagudización, se siguió a un total de 93 durante un año tras el alta y se registró el número de reingresos. Se aplicó un diseño de cohorte prospectivo y un análisis de regresión logística Resultados: La edad media fue de 70,8 años, un 83% eran varones, un 89,2% presentaban alguna enfermedad asociada y un 59,1% habían ingresado previamente. La media del volumen espiratorio forzado en el primer segundo fue del 34% y la de puntuación total del St. George's Respiratory Questionary, de 58,2. Tras un año, reingresó el 40,4%. El modelo de regresión se conformó con las siguientes variables: puntuación en la escala de actividad del St. George's Respiratory Questionary y el tratamiento con oxígeno domiciliario (odds ratio de 1,05 y 5,18, respectivamente). Conclusiones: La puntuación del St George's Respiratory Questionary predice el reingreso tras un año mejor que el volumen espiratorio forzado en el primer segundo. La escala de actividad es la que mejor lo hace. El tratamiento con oxigenoterapia crónica domiciliaria se asocia con un incremento de reingresos.

Background and objective: Forced espiratory volume in first second spirometry is currently used to diagnose chronic obstructive pulmonary disease. However, this technique does not always provide a reliable short-term prognosis, especially in patients with associated morbidity. We propose that specific health-related quality of life questionnaires are a better tool to estimate the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease. Patients and method: A total of 93 patients who had been admitted to Unit 1 of the Department of Internal Medicine at the Reina Sofia Hospital for chronic obstructive pulmonary disease exacerbation were followed up for one year after discharge. The number of hospital readmissions were recorded. A prospective cohort design and logistic regression analysis were used. Results: Mean age was 70.8, 83% were males, 89.2% presented with an associated illness, and 59.1% had been hospitalized previously. The mean forced espiratory volume in first second was 34% and the overall score for the St George's Respiratory Questionnaire was 58.2. After one year, 40.4% of patients were readmitted to hospital. The regression model included scores for the St George's Respiratory Questionnaire activity scale (OR 1.05) and long-term home oxygen therapy (OR 5.18). Conclusions: The St George's Respiratory Questionnaire score better predicts hospital readmission after one year than the forced espiratory volume in first second. The activity scale is the best predictor of readmission. Long-term home oxygen therapy is associated with an increase in the number of hospitalizations.