Regístrese
¿Aún no está registrado?
Información relevante

Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación

Máxima actualización

Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades

Promociones exclusivas

Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados

Crear Mi cuenta
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Evaluación clínica frente a escalas estandarizadas para el pronóstico de los ...
Información de la revista
Vol. 151. Núm. 4.Agosto 2018
Páginas e19-e24Páginas 131-170
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
10
Vol. 151. Núm. 4.Agosto 2018
Páginas e19-e24Páginas 131-170
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2017.11.023
Evaluación clínica frente a escalas estandarizadas para el pronóstico de los pacientes con tromboembolia pulmonar aguda sintomática
Clinical gestalt versus prognostic scores for prognostication of patients with acute symptomatic pulmonary embolism
Visitas
10
Carlos Andrés Quezadaa, Celia Zamarroa, Vicente Gómezb, Ina Guerassimovaa, Rosa Nietoa, Esther Barberoa, Diana Chiluizaa, Deisy Barriosa, Raquel Morilloa, David Jiméneza,c,d,
Autor para correspondencia
djimenez.hrc@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
c IRYCIS, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria, Madrid, España
d Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid, España
Este artículo ha recibido
10
Visitas
Información del artículo
Resumen
Texto Completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (2)
Tabla 1. Características basales de los 154 pacientes en el momento de diagnóstico de la tromboembolia de pulmón
Tabla 2. Capacidad pronóstica de las escalas clínicas estandarizadas y de la evaluación empírica
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Fundamento y objetivos

Determinar la utilidad de la estratificación pronóstica empírica para identificar a pacientes con tromboembolia de pulmón (TEP) aguda sintomática y bajo riesgo de complicaciones precoces.

Pacientes y métodos

Este estudio incluyó a un total de 154 pacientes consecutivos diagnosticados de TEP aguda sintomática en un hospital universitario terciario. Comparamos la capacidad pronóstica de la escala clínica Pulmonary Embolism Severity Index (PESI), la escala PESI simplificada (PESIs) y la evaluación empírica de: 1) 2médicos adjuntos (uno con y otro sin experiencia en el manejo de pacientes con TEP); 2) un residente de cuarto año de Neumología; 3) un residente de tercer año de Neumología, y 4) un residente de segundo año de Neumología. El evento primario de mal pronóstico fue la mortalidad por todas las causas durante el primer mes después del diagnóstico de la TEP.

Resultados

Durante los primeros 30 días después del diagnóstico de la TEP se produjo el fallecimiento de 13 pacientes (8,4%; intervalo confianza [IC] del 95%, 4,1-12,8%). Hubo una tendencia (no estadísticamente significativa) a clasificar más pacientes de bajo riesgo mediante la escala PESI o la evaluación empírica que con la escala PESIs (36,4, 31,3 y 28,6%, respectivamente). No se produjo ningún evento en el grupo de pacientes de bajo riesgo según la escala PESIs. Se detectó una mayor eficacia pronóstica de la estratificación empírica conforme mayor fue la experiencia clínica de los evaluadores (84,6 vs. 92,3%; p = 0,049).

Conclusiones

La escala PESIs es la herramienta más eficaz para identificar pacientes con TEP aguda sintomática y bajo riesgo de muerte por todas las causas durante el primer mes de seguimiento. La evaluación pronóstica empírica realizada por médicos experimentados no es menos eficaz que la realizada mediante escalas estandarizadas.

Palabras clave:
Tromboembolia de pulmón
Pronóstico
Escalas pronósticas
Evaluación empírica
Mortalidad
Abstract
Background and objective

To determine the accuracy of clinical gestalt to identify patients with acute symptomatic pulmonary embolism (PE) at low-risk for short-term complications.

Patients and methods

This study included a total of 154 consecutive patients diagnosed with acute symptomatic PE in a tertiary university hospital. We compared the prognostic accuracy of the Pulmonary Embolism Severity Index (PESI), the simplified PESI (sPESI), and clinical gestalt of 1) 2senior physicians (one with and one without experience in the management of patients with PE), 2) a fourth-year resident of Pneumology, 3) a third-year resident of Pneumology, and 4) a second-year resident of Pneumology. The primary outcome was all-cause mortality during the first month after the diagnosis of PE.

Results

Thirty-day all-cause mortality was 8.4% (13/154; 8.4%; 95% confidence interval [CI], 4.1-12.8%). The PESI and clinical gestalt classified more patients as low-risk, compared to the sPESI (36.4%, 31.3% y 28.6%, respectively). There were no deaths in the sPESI low-risk category (negative predictive value 100%). Prognostic accuracy increased with increasing experience (84.6 vs. 92.3%; P=.049).

Conclusions

The sPESI showed the best accuracy at correctly identifying low-risk patients with acute symptomatic PE. Clinical gestalt is not inferior to standardized clinical prediction rules to prognosticate patients with acute PE.

Keywords:
Pulmonary embolism
Prognosis
Prognostic scales
Clinical assessment
Mortality

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Medicina Clínica
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Medicina Clínica

Contactar
Teléfono
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas de España
902 88 87 40
Llamadas desde fuera de España
+34 932 418 800
E-mail
Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos