El fenómeno de Raynaud

Resumen

El fenómeno de Raynaud (FR) es un motivo de atención médica frecuente ya que afecta del 3 al 5% de la población general. Se caracteriza por episodios súbitos, transitorios y recurrentes de palidez o cianosis digital, desencadenados por el frío o por situaciones de estrés emocional. En el 80% de los casos no se identifica ninguna causa desencadenante y se denomina FR primario. Entre las múltiples causas secundarias que lo pueden provocar destacan las enfermedades autoinmunitarias sistémicas, en particular la esclerodermia. Por tanto, además de la anamnesis y de la exploración física, las exploraciones complementarias más útiles para identificar una causa subyacente son la capilaroscopia periungueal y la determinación de los anticuerpos antinucleares. Las crisis leves de FR suelen mejorar con la aplicación de medidas generales básicas. Sin embargo, cuando aparece una afectación vascular importante, es preciso un tratamiento vasodilatador de una potencia adecuada al grado de isquemia tisular. Cuando la isquemia es crítica, el tratamiento intravenoso con análogos de las prostaglandinas y la cirugía pueden ser de utilidad.

Abstract

Raynaud's phenomenon is a frequent reason for seeking of medical attention, since it affects 3–5% of the population. It is characterized by sudden, transient and recurrent episodes of pallor and/or digital cyanosis, after exposure to cold or stressful situations. No known underlying illness is identified in over 80% of cases and consequently these cases are classified as primary Raynaud's phenomenon. Connective tissue diseases, particularly systemic sclerosis, are the main causes of the phenomenon. Once a complete clinical and physical evaluation rule out other causes, a nailfold capillaroscopy and antinuclear antibodies determination are the most useful adjunctive tests. Mild Raynaud's phenomenon can be managed almost exclusively with conservative non-pharmacological lifestyle modifications. However, if a patient develops a severe vascular condition a suitable vasodilator treatment is needed. When critical digital ischemia develops, intravenous treatment with prostaglandin analogues and surgery may be useful.