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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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Med Clin 2006;127:765-9 - DOI: 10.1157/13095812
Control de factores de riesgo coronario en prevención secundaria: estudio PRESENAP
Control of coronary risk factors in secondary prevention: PRESENAP study
Salvador Tranche Iparraguirrea, Isidro López Rodríguezb, José María Mostaza Prietoc, Begoña Soler Lópezd, María Teresa Mantilla Moratóe, Manuel Taboada Taboadaf, Carlos Lahoz Ralloc, Luís Martín-Jadraqueg, Beatriz Monteiroh
a Centro de Salud El Cristo. Oviedo. Asturias.
b Centro de Salud de Begonte. Lugo.
c Unidad de Arteriosclerosis. Hospital Carlos III. Madrid.
d CRO E-C-BIO, S.L. Madrid.
e Centro de Salud Mar Báltico. Madrid.
f Centro de Salud Fuencarral. Madrid.
g Servicio de Cardiología. Hospital la Paz. Madrid.
h Departamento Médico. Bristol-Myers-Squibb. Madrid. España.
Resumen
Fundamento y objetivo: Evaluar el grado general de consecución de objetivos de control de los factores de riesgo en prevención secundaria de los pacientes que han tenido un episodio coronario y son seguidos en atención primaria. Pacientes y método: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico con inclusión mediante muestreo consecutivo de los primeros 5 pacientes que acudieron a consulta y habían tenido un episodio coronario en un período previo de 6 meses a 10 años. Los objetivos de control fueron: presión arterial < 140/90 mmHg en población general y < 130/85 mmHg en diabéticos, colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL) < 100 mg/dl y no ser fumador. Resultados: Se incluyó a 8.817 pacientes (varones el 73,7%) con una media (desviación estándar) de edad de 65,4 (10,3) años. El 76,6% eran hipertensos; el 73,4%, dislipémicos, y el 32,7%, diabéticos. El 60,2% alcanzó el objetivo de presión arterial, el 26,3% alcanzó el objetivo de cLDL < 100 mg/dl y el 11,4% siguió fumando. Cumplió la totalidad de las recomendaciones el 16,4%. Los factores relacionados de forma independiente con un buen control fueron la menor edad, el sexo masculino, el ingreso por síndrome coronario agudo sin elevación del ST (odds ratio [OR] = 1,39; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,01-1,93; p = 0,04) o para revascularización (OR = 1,37; IC del 95%, 1,12-1,67; p = 0,002), tener enfermedad arterial periférica (OR = 1,43; IC del 95%, 1,11-1,84; p = 0,005) y que los objetivos planteados por los médicos fueran adecuados (OR = 1,90; IC del 95%, 1,48-2,44; p < 0,0001). El control fue peor en los pacientes hipertensos o dislipémicos. Conclusiones: El control general de los factores de riesgo en prevención secundaria de la enfermedad coronaria se consigue en 1 de cada 6 pacientes atendidos en atención primaria.
Resumen
Background and objective: Evaluate the overall achievement of goals in the control of risk factors in secondary prevention in patients who have suffered a coronary event and are followed up in primary care centers. Patients and method: Descriptive, transversal, multicenter study with sampling by consecutive inclusion of the first 5 patients attending the doctor's office who had suffered a coronary event 6 months to 10 years previously. The targets for control were: blood pressure < 140/90 mmHg in the general population and < 130/85 mmHg in diabetics; LDL-cholesterol < 100 mg/dl and no smoking habit. Results: 8,817 patients (73.7% males) were included, with a mean (SD) age of 65.4 (10.3) years; 76.6% were hypertensive, 73.4% dyslipidemic and 32.7% diabetics; 60.2% achieved target blood pressure; 26.3% achieved LDL-cholesterol <100 mg/dl and 11.4% continued smoking; 16.4% fulfilled all recommendations. Factors independently related with good control were a lower age, male sex, patients who had been admitted with acute coronary syndrome without ST elevation (OR = 1.39; CI 95%, 1.01-1.93; p = 0.04) or for revascularization (OR = 1.37; CI 95%; 1.12-1.67; p = 0.002), patients with peripheral arterial disease (OR = 1.43; CI 95%, 1.11-1.84; p = 0.005) and when the physicians proposed suitable objectives (OR = 1.90; CI 95%, 1.48-2.44; p < 0.0001). Control was poorer in hypertensive or dyslipidemic patients. Conclusions: Overall control of risk factors in secondary prevention of coronary disease is achieved in one in six patients attending primary care.
Palabras clave
Prevención secundaria, Enfermedad coronaria, Factores de riesgo, Atención primaria
Keywords
Secondary prevention, Coronary disease, Risk factors, Primary care
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