Anemia en la insuficiencia cardiaca: su utilidad como marcador de pronóstico o de comorbilidad: estudio GESAIC-2

Resumen

Fundamento y objetivo

Evaluar el carácter pronóstico de la anemia y su etiología en la insuficiencia cardiaca (IC).

Pacientes y método

Cohorte multicéntrica prospectiva de pacientes con IC al año de ingreso hospitalario.

Resultados

Un total de 57 (27%) de los 211 pacientes fallecieron y 115 (67,8%) reingresaron. La mortalidad fue superior en el grupo con anemia (31,8%), sin significación estadística (p = 0,09) excepto para mortalidad por IC refractaria (p = 0,013). Fueron predictores de mortalidad por IC el índice de Barthel (hazard ratio [HR] 0,97; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,96-0,98) y la creatinina plasmática al alta (HR 2,28; IC 95% 1,51-3,45), mientras que para reingreso lo fueron el índice de Charlson (odds ratio [OR] 1,16; IC 95% 0,98-1,38), el tratamiento con antagonistas del calcio (OR 0,29; IC 95% 0,1-0,84) y no ser tratado con digoxina (OR 2,33; IC 95% 1,09-4,97), esta última con mayor influencia en el reingreso por IC (OR 3,07; IC 95% 1,39-6,79), junto con no ser el inicio de IC (OR 2,8; IC 95% 1,45-5,39).

Conclusiones

La anemia supone un mayor riesgo de mortalidad por IC refractaria, pero no de reingreso, en el primer año tras una descompensación aguda.

Abstract

Background and objective

To assess the prognosis and etiology of anemia in heart failure (HF).

Patients and methods

Prospective multicenter cohort of HF after one year of hospitalization.

Results

A total of 57 (27%) of the 211 patients died and 115 (67.8%) were readmitted. Mortality was higher in the group with anemia (31.8%) without statistical significance (P = .09), except for refractory HF mortality (P = .013). Predictors of HF mortality included Barthel index (hazard ratio [HR] 0.97, CI 95% 0.96 to 0.98) and serum creatinine at discharge (HR 2.28, 95% CI 1.51 to 3.45). For reentry, the Charlson index (OR 1.16, CI 95% 0.98 to 1.38), treatment with calcium channel blockers (OR 0.29, 95% CI 0.1 to 0.84) and not bein treated with digoxin (OR 2.33, CI 95% 1.09 to 4.97), the latter with the greatest influence on readmission for HF (OR 3.07, CI 95% 1.39 to 6.79), along with not being a HF debut (OR 2.8, CI 95% 1.45 to 5.39).

Conclusions

Anemia is an increased risk of mortality due to refractory HF, but not for readmission within the first year after an acute event.