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Vol. 124. Núm. 10.Marzo 2005
Páginas 0-400
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Vol. 124. Núm. 10.Marzo 2005
Páginas 0-400
DOI: 10.1157/13072576
Adiponectina: un nuevo nexo entre obesidad, resistencia a la insulina y enfermedad cardiovascular
Adiponectin: a new link between obesity, insulinresistance and cardiovascular disease
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Xavier Palomera, Antonio Pérezb, Francisco Blanco-Vacaa
a Institut de Recerca. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.
b Servei d'Endocrinologia i Nutrici??. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.
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Fig. 1. A) Estructura primaria de la adiponectina humana. B) Modelo de ensamblaje de la adiponectina humana. La unidad estructural básica de la adiponectina es un trímero fuertemente asociado, formado por la unión de 3 monómeros mediante el dominio globular. Los trímeros de adiponectina pueden asociarse, a su vez, en grupos de 4 a 6 unidades mediante el dominio colágeno, formando oligómeros altamente estructurados.
Fig. 2. Mecanismo de acción de la adiponectina sobre la sensibilidad a la insulina en el hígado y el tejido muscular esquelético. AMPK: 5'-AMP cinasa; G6Pasa: glucosa 6-fosfatasa; IRS: sustrato receptor estimulado por insulina; PPAR: receptores activados del peroxisoma proliferador.
Fig. 3. Efectos antiaterogénicos de la adiponectina. La adiponectina reduce el proceso aterogénico principalmente porque: a) inhibe la expresión de moléculas de adhesión y evita la adhesión de monocitos; b) impide la captación y acumulación de lipoproteínas de baja densidad modificadas en macrófagos por inhibición del receptor SR-A1, y c) reduce la capacidad proliferativa de células musculares lisas y macrófagos. TNF-#*#: factor de necrosis tumoral #*#.
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La adiponectina es una adipocitocina secretada por los adipocitos que regula el metabolismo energético del organismo, ya que estimula la oxidación de ácidos grasos, reduce los triglicéridos plasmáticos y mejora el metabolismo de la glucosa mediante un aumento de la sensibilidad a la insulina. Además, la adiponectina inhibe las fases iniciales de la aterosclerosis, ya que reduce la expresión de moléculas de adhesión en células endoteliales, la transformación de macrófagos en células espumosas, la expresión del factor de necrosis tumoral * (TNF-*) y la proliferación de células de tejido muscular liso. Diferentes estados de resistencia a la insulina, como la obesidad y la diabetes tipo 2, o el desarrollo de enfermedades cardiovasculares se han asociado con una reducción de los valores de adiponectina plasmática. La cuantificación de la concentración de adiponectina plasmática podría permitir la caracterización de estos pacientes en función del riesgo de desarrollar complicaciones. Asimismo, cualquier fármaco que aumente la concentración de adiponectina o estimule su acción podría tener una potencial aplicación terapéutica en el tratamiento de estas enfermedades, pues esta adipocitocina, además de aumentar la sensibilidad a insulina, presenta propiedades antiinflamatorias.
Palabras clave:
Adiponectina
Obesidad
Resistencia a insulina
Diabetes tipo 2
Aterosclerosis
Adiponectin is a novel and important member of the adipocytokine family which has regulatory functions in the glucose and lipid metabolism. Adiponectin stimulates fatty acids oxidation, reduces plasma triglycerides, and improves glucose metabolism by increasing the insulin sensitivity. In addition, adiponectin inhibits the inflammatory process that accompanies atherogenesis, as it reduces the expression of endothelial adhesion molecules, macrophage-to-foam cell transformation, tumor necrosis factor-* (TNF-*) expression in macrophages and adipocytes, and smooth muscle cell proliferation. Several insulin-resistant states, such as obesity and type 2 diabetes, or cardiovascular diseases, have been found to be associated with low levels of plasma adiponectin. Thus, therapeutic approaches aimed at increasing the adiponectin concentrations or the adiponectin tissue sensitivity and action could represent a novel treatment strategy for insulin resistance in type 2 diabetes and might have therapeutic implications as an anti-obesity drug or as an anti-atherogenic plasma protein.
Keywords:
Adiponectin
Obesity
Insulin resistance
Type 2 diabetes
Atherosclerosis

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