Menopausia: hipertension arterial y enfermedad vascular

Resumen

La hipertensión arterial es el mayor factor de riesgo de muerte cardiovascular, afectando al 25% de las mujeres. Los cambios hormonales y la hipertensión arterial tras la menopáusica pueden conducir a mayor daño de órgano blanco y enfermedad cardiovascular, como el incremento de la rigidez arterial, la enfermedad coronaria, la insuficiencia cardíaca crónica y el accidente cerebrovascular.

Los mecanismos fisiopatológicos involucrados en el desarrollo de la hipertensión arterial y la enfermedad vascular en la mujer menopáusica son controvertidos.

Existen diferencias farmacodinámicas y farmacocinéticas en ambos sexos, la mujer presenta más tos ante los inhibidores de enzima de conversión, más calambres ante los diuréticos tiazídicos y más edema en miembros inferiores con los antagonistas cálcicos.

El objetivo de esta revisión es analizar los posibles mecanismos fisiopatológicos involucrados en la hipertensión arterial después de la menopausia y una mayor comprensión de los efectos biológicos que median el envejecimiento vascular en mujeres con la pérdida de los efectos protectores de los estrógenos sobre el sistema vascular.

Abstract

Hypertension is the main cardiovascular risk factor affecting 25% of women. Hormone changes and hypertension after menopause may lead to higher target organ damage and cardiovascular disease such as increased arterial stiffness, coronary diseases, chronic heart failure and stroke.

The physiopathological mechanisms involved in the development of hypertension and cardiovascular diseases in menopausal women are controversial.

There are pharmacokinetic and pharmacodynamic differences in both sexes, the women have more coughing when using the converting-enzyme inhibitors, more cramps when using thiazide diuretics and more oedema in the inferior limbs when using calcium antagonists.

The aim of this review is to analyse possible physiopathological mechanisms involved in hypertension after menopause and to gain a better understanding of the biological effects mediated by vascular ageing in women when the level of oestrogen protective effect decreases over the vascular system.