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doi: 10.1016/S1889-1837(04)71455-5
Efecto del tratamiento antihipertensivo con candesartán sobre la presión de pulso
Effect of antihypertensive treatment with candesartan on pulse pressure
J. Mora-Maciáa, J.L. Tovar Méndezb,1, , E. Baró Salvadorc, A. Raber Bejard
a Servicio de Nefrología. Fundació Sanitaria d’Igualada. Igualada. Barcelona. España
b Servicio de Nefrología. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona. España
c Servicio de Nefrología. Hospital San Jaime. Torrevieja. Alicante. España
d Departamento Médico. Laboratorios Almirall. Barcelona. España
Recibido 24 abril 2003, Aceptado 07 octubre 2003
Resumen
Objetivos

Candesartán es un fármaco antihipertensivo, antagonista de los receptores AT1 de la angiotensina II (ARA) que ha demostrado una alta eficacia y seguridad en ensayos clínicos. El presente estudio pretende evaluar la efectividad y tolerabilidad de candesartán en condiciones de práctica clínica real y el efecto sobre la presión arterial (PA) y la presión de pulso (PP) en pacientes con hipertensión arterial (HTA) esencial leve-moderada no controlada.

Material y métodos

Estudio prospectivo observacional realizado en una cohorte de 9.013 pacientes afectos de HTA esencial (54 % mujeres), con una edad media de 60,7 ± 11,5 años, en tratamiento con candesartán y un seguimiento de 12 semanas. Todos los pacientes fueron tratados en régimen ambulatorio y recibieron candesartán durante 12 semanas. Las variables de eficacia analizadas fueron el descenso absoluto de la PA y PP y el porcentaje de pacientes que alcanzaron cifras inferiores a 140/90 mmHg. La variable de seguridad fue la tasa de reacciones adversas aparecidas durante el tratamiento con candesartán.

Resultados

Después de 12 semanas de tratamiento candesartán produjo un descenso significativo (p < 0,001) de la PAS (23,9 mmHg), de la PAD (14,3 mmHg) y de la PP (9,7 mmHg). Este último parámetro descendió de forma significativa más marcada en las mujeres respecto a los varones (10,4 mmHg frente a 9,3 mmHg; p < 0,05), en los pacientes diabéticos respecto a los no diabéticos (10,7 mmHg frente a 9,5 mmHg; p < 0,05) y en aquellos con factores asociados de riesgo cardiovascular respecto a los que no tenían (10,1 mmHg frente a 9,4 mmHg; p < 0,05). La tasa de control estricto (cifras inferiores a 140/90 mmHg) con candesartán fue del 30,4 %. En los pacientes con HTA sistólica aislada los descensos de PA observados después del tratamiento con candesartán fueron de 20,5 mmHg para la PAS, de 3 mmHg para la PAD y de 17,5 mmHg para la PP. La tasa de reacciones adversas al fármaco fue del 2,1 %.

Conclusiones

Candesartán es un fármaco efectivo y bien tolerado capaz de reducir la PP, especialmente en los pacientes diabéticos, con factores asociados de riesgo vascular o con HTA sistólica aislada. En estos últimos además la modificación de la PAD es insignificante, lo que otorgaría al fármaco un mejor perfil de seguridad.

Resumen
Objectives

Evaluate the effectivity and safety of candesartan on blood pressure and pulse pressure in patients with uncontrolled mild to moderate hypertension in conditions of every-day clinical practice.

Material and methods

Observational, prospective, multicenter, 12-week study in 9,013 patients with mild to moderate essential hypertension (54% women), 60.7 ± 11.5 years old, uncontrolled with pharmacological treatment on recently diagnosed. The efficacy variables anlyzed were absolute decrease of blood pressure (BP) and pulse pressure, and the percentage of patients who achieved blood pressure values lower than 140/90 mmHg. The safety variable analyzed was the rate of adverse reactions appeared with candesartan treatment.

Results

After 12 weeks of treatment candesartan decrease significantly (p < 0.001) systolic BP (23.9 mmHg), diastolic BP (14.3 mmHg) and pulse pressure (9.7 mmHg). Pulse pressure decrease significantly more in women in relation to men (10.4 mmHg vs 9.3 mmHg; p < 0.05), in diabetic patients in relation to non diabetic (10.7 mmHg vs 9.5 mmHg; p < 0.05) and in patients with cardiovascular risk factors in relation to those without (10.1 mmHg vs 9.4 mmHg; p < 0.05). The rate of strict control (below 140/ 90 mmHg) with candesartan was 30.4%. In patients with isolated systolic hypertension the decrease of BP with candesartan were 20.5 mmHg for systolic BP, 3 mmHg for diastolic BP and 17.5 mmHg for pulse pressure. The rate of adverse reactions with the drug was 2.1%.

Conclusions

Candesartan has shown to be effective and well tolerated in controlling blood pressure and pulse pressure in hypertensive patients previously uncontrolled, especially in diabetics and patients with associated cardiovascular risk factors, as well as in isolated systolic hypertension. In this population, changes in diastolic blood pressure are insignificant, pointing to a better safety profile of the drug.

Palabras clave
hipertensión, presión de pulso, candesartán, antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina II
Key words
hypertension, candesartan, pulse pressure, angiotensin II blockers
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