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FI 2016

0,917
© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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Métricas

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Gastroenterol Hepatol 2016;39:697-721 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2016.05.003
Revisión
IV Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori
IV Spanish Consensus Conference on Helicobacter pylori infection treatment
Javier P. Gisberta,1,, , Javier Molina-Infanteb,1, Javier Amadorc, Fernando Bermejod, Luis Bujandae, Xavier Calvetf, Manuel Castro-Fernándezg, Antonio Cuadrado-Lavính, J. Ignasi Elizaldei, Emili Genej, Fernando Gomollónk, Ángel Lanask, Carlos Martín de Argilal, Fermín Mearinm, Miguel Montoron, Ángeles Pérez-Aisao, Emilio Pérez-Trallerop, Adrián G. McNicholla
a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid, España
b Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
c Medicina de Familia, Centro de Salud Los Ángeles, Madrid, España
d Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
e Servicio de Digestivo, Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Universidad del País Vasco UPV/EHU, CIBEREHD, San Sebastián, España
f Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Parc Taulí, Universitat Autónoma de Barcelona, CIBEREHD, Sabadell, Barcelona, España
g Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Valme, CIBEREHD, Sevilla, España
h Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
i Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínic, CIBEREHD, Barcelona, España
j Servicio de Urgencias, Hospital Parc Taulí Sabadell, CIBEREHD, Universitat Internacional de Catalunya, Sabadell, Barcelona, España
k Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, IIS Aragón, CIBEREHD, Zaragoza, España
l Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Madrid, España
m Servicio de Aparato Digestivo, Centro Médico Teknon, Barcelona, España
n Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Jorge, Huesca, España
o Servicio de Aparato Digestivo, Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
p Servicio de Microbiología, Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Universidad del País Vasco UPV/EHU, CIBEREHD, San Sebastián, España
Recibido 25 abril 2016, Aceptado 19 mayo 2016
Resumen

La infección por Helicobacter pylori afecta aproximadamente al 50% de la población española y es causante de la gastritis crónica, la úlcera péptica y el cáncer gástrico. Se han llevado a cabo hasta el momento, en nuestro país, 3 reuniones de Consenso sobre el manejo de la infección por H.pylori (la última de ellas en 2012). Los cambios en los esquemas de tratamiento y la creciente evidencia disponible al respecto han justificado la organización de esta IVConferencia Española de Consenso en marzo de 2016, centrada en el tratamiento de esta infección. Participaron 19 expertos sobre el tema, que realizaron una búsqueda sistemática de la evidencia científica y elaboraron una serie de recomendaciones que fueron sometidas a un proceso de interacción de votaciones anónimas seriadas mediante metodología Delphi. Para clasificar la evidencia científica y la fuerza de las recomendaciones se utilizó el sistema GRADE. Este consenso establece, como punto de partida, un aumento de la exigencia en la eficacia de los tratamientos recomendados, que deben alcanzar, o preferiblemente superar, el 90% de curación al ser administrados de forma empírica. De este modo, tanto en primera como en segunda línea se recomiendan tratamientos cuádruples con o sin bismuto, generalmente prescritos durante 14días. El tratamiento cuádruple sin bismuto concomitante, que incluye un inhibidor de la bomba de protones, claritromicina, amoxicilina y metronidazol, se recomienda como primera línea. En el presente consenso se revisan también con detalle otras alternativas de tratamiento tanto de primera línea como de rescate.

Abstract

Helicobacter pylori approximately infect 50% of Spanish population and causes chronic gastritis, peptic ulcer and gastric cancer. Until now, three consensus meetings on H.pylori infection had been performed in Spain (the last in 2012). The changes in the treatment schemes, and the increasing available evidence, have justified organizing the IVSpanish Consensus Conference (March 2016), focused on the treatment of this infection. Nineteen experts participated, who performed a systematic review of the scientific evidence and developed a series of recommendation that were subjected to an anonymous Delphi process of iterative voting. Scientific evidence and the strength of the recommendation were classified using GRADE guidelines. As starting point, this consensus increased the minimum acceptable efficacy of recommended treatments that should reach, or preferably surpass, the 90% cure rate when prescribed empirically. Therefore, only quadruple therapies (with or without bismuth), and generally lasting 14 days, are recommended both for first and second line treatments. Non-bismuth quadruple concomitant regimen, including a proton pump inhibitor, clarithromycin, amoxicillin and metronidazole, is recommended as first line. In the present consensus, other first line alternatives and rescue treatments are also reviewed and recommended.

Palabras clave
Bismuto, Claritromicina, Helicobacter pylori, Inhibidor de la bomba de protones, Metronidazol, Omeprazol
Keywords
Bismuth, Clarithromycin, Helicobacter pylori, Proton pump inhibitor, Metronidazole, Omeprazole