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FI 2017

1,078
© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2017

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© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2017

Gastroenterol Hepatol 2018;41:128-42 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2017.07.006
Revisión
Nuevas perspectivas terapéuticas en la esteatohepatitis no alcohólica
New therapeutic perspectives in non-alcoholic steatohepatitis
Javier Ampueroa, Yolanda Sánchez-Torrijosa, Virginia Aguileraa, Francisco Bellidob, Manuel Romero-Gómeza,,
a Unidad Aparato Digestivo, CIBERehd, Instituto de Biomedicina de Sevilla, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
b Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Sevilla, España
Recibido 20 marzo 2017, Aceptado 16 julio 2017
Resumen

El manejo terapéutico de la esteatohepatitis no alcohólica se basa en la restitución de las alteraciones metabólicas, la pérdida de peso y los fármacos capaces de mejorar la esteatosis, la inflamación, la degeneración balonizante y la fibrosis. Las intervenciones sobre el estilo de vida basadas en dieta mediterránea e incremento de la actividad física configuran la primera línea del manejo de esta enfermedad. En pacientes en los que fracasa la intervención de estilo de vida se han de utilizar fármacos. Existen numerosos fármacos en desarrollo, entre los que destacan los agonistas FXR, los agonistas PPAR y los agonistas GLP-1R. Terapias dirigidas a las diferentes lesiones histológicas están también en desarrollo para mejorar la esteatosis, la inflamación, la degeneración balonizante, la apoptosis y la fibrosis. La cirugía bariátrica y la endoscopia terapéutica avanzada de la obesidad están reservadas a pacientes con obesidad mórbida en los que fracasan todas las opciones terapéuticas disponibles.

Abstract

Management of non-alcoholic steatohepatitis is focused on restitution of metabolic derangement, weight loss and drugs able to improve steatosis, ballooning and fibrosis. Life-style interventions based on Mediterranean diet and increasing physical activity are the first line therapy. In patients with unsuccessful life-style intervention several drugs are under development: agonist PPAR, agonist GLP-1R and agonist FXR together with drugs focussing on inflammation, ballooning, apoptosis and fibrosis. Bariatric surgery or advanced endoscopy are reserved for morbid obese without response to life-style intervention and weighting loss drugs.

Palabras clave
Índice de masa corporal, Obesidad visceral, Ácido obeticólico, Peroxisome proliferator-activated receptors, Agonistas glucagon-like peptide-1 receptor
Keywords
Body mass index, Visceral obesity, Obeticolic acid, Peroxisome proliferator-activated receptor, Glucagon-like peptide-1 receptor agonists
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