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FI 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Gastroenterol Hepatol 2017;40:99-106 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2016.03.001
Revisión
Guía práctica para el examen del paciente adulto con hipertransaminasemia asintomática
Practical guidelines for examination of adults with asymptomatic hypertransaminasaemia
Miguel Brugueraa,b,
a Servicio de Hepatología, Hospital Clínico, Barcelona, España
b Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
Recibido 08 octubre 2015, Aceptado 07 marzo 2016
Resumen

Las causas de elevación sostenida de las transaminasas séricas en pacientes adultos asintomáticos son muy variadas, tanto hepáticas como extrahepáticas, y hace falta una sistemática estandarizada para alcanzar el diagnóstico etiológico, orientada a descartar en primer lugar las causas más frecuentes, hepatitis crónica, viral o autoinmune, enfermedades metabólicas y hepatopatías tóxicas. Diversos patrones bioquímicos, que tienen en cuenta los valores de cada transaminasa, de los enzimas de colestasis, de los enzimas musculares, de la ferritina y de la ceruloplasmina, así como el resultado de la determinación del proteinograma y de los autoanticuerpos permitirán reconocer la mayoría de causas. En los casos sin diagnóstico mediante métodos no invasivos estará justificada la práctica de una biopsia hepática.

Abstract

The causes of sustained elevation of serum transaminases in asymptomatic adults, both hepatic and extrahepatic, are varied. In order to reach an aetiological diagnosis, a standardized protocol should be applied, aimed firstly at ruling out the most common causes, such as chronic hepatitis (viral or autoimmune), metabolic diseases, and toxic liver diseases. Several biochemical patterns, which take into account transaminase, cholestatic enzyme, muscle enzyme, ferritin and ceruloplasmin levels, as well protein electrophoresis and autoantibody measurement, will identify most causes. In cases in which a diagnosis cannot be reached with the use of these non-invasive methods, a needle liver biopsy will be justified.

Palabras clave
Transaminasas, Pruebas hepáticas, Cociente AST/ALT
Keywords
Liver function tests, AST/ALT ratio, Serum transaminases
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Artículo

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