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Vol. 41. Núm. 7.Agosto - Septiembre 2018
Páginas 423-476
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Vol. 41. Núm. 7.Agosto - Septiembre 2018
Páginas 423-476
Original Article
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.04.013
Benefit of an electronic medical record-based alarm in the optimization of stress ulcer prophylaxis
Beneficio de una alarma electrónica de la historia clínica en la optimización de la profilaxis de la úlcera por estrés
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Emanuel José Saada,b, Marianela Bedinia, Ana Florencia Becerraa, Gustavo Daniel Martinia,b, Jacqueline Griselda Gonzaleza,b, Andrea Bolomoa, Luciana Castellania, Silvana Quirogaa,b, Cristian Moralesc, James Leathersd, Domingo Balderramob,e,
Autor para correspondencia
, Ricardo Arturo Albertinia,b
a Department of Internal Medicine, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
b Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba (IUCBC), Córdoba, Argentina
c Department of Family Medicine, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
d Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, USA
e Gastroenterology Department, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
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Figuras (1)
Tablas (4)
Table 1. Definition of indications for stress ulcer prophylaxis and gastrointestinal bleeding.
Table 2. Baseline characteristics in both periods.
Table 3. Relationship between SU risk and AST indication in ICU and general ward patients in both stages.
Table 4. Appropriate and inappropriate indication of SUP in ICU and non-ICU patients according to the study period.
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Abstract
Background

The use of stress ulcer prophylaxis (SUP) has risen in recent years, even in patients without a clear indication for therapy.

Aim

To evaluate the efficacy of an electronic medical record (EMR)-based alarm to improve appropriate SUP use in hospitalized patients.

Methods

We conducted an uncontrolled before-after study comparing SUP prescription in intensive care unit (ICU) patients and non-ICU patients, before and after the implementation of an EMR-based alarm that provided the correct indications for SUP.

Results

1627 patients in the pre-intervention and 1513 patients in the post-intervention cohorts were included. The EMR-based alarm improved appropriate (49.6% vs. 66.6%, p<0.001) and reduced inappropriate SUP use (50.4% vs. 33.3%, p<0.001) in ICU patients only. These differences were related to the optimization of SUP in low risk patients. There was no difference in overt gastrointestinal bleeding between the two cohorts. Unjustified costs related to SUP were reduced by a third after EMR-based alarm use.

Conclusions

The use of an EMR-based alarm improved appropriate and reduced inappropriate use of SUP in ICU patients. This benefit was limited to optimization in low risk patients and associated with a decrease in SUP costs.

Keywords:
Intensive care unit
Electronic medical records
Prevention and control
Proton pump inhibitors
Histamine H2 antagonists
Stomach ulcer
Gastrointestinal agents
Resumen
Antecedentes

El uso de la profilaxis de úlceras por estrés (PUE) ha aumentado en los últimos años, incluso en pacientes sin indicación.

Objetivo

Evaluar la eficacia de una alarma electrónica en la historia clínica (AEHC) para mejorar el uso apropiado de la PUE en pacientes hospitalizados.

Métodos

Estudio no controlado antes-después para comparar la prescripción de la PUE en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y sala general, antes y después de la implementación de una AEHC que proporcionaba las indicaciones correctas de la PUE.

Resultados

Se incluyeron 1.627 pacientes en la cohorte previa a la intervención y 1.513 pacientes en la cohorte posterior a la intervención. La AEHC mejoró el uso apropiado (49,6 vs. 66,6%; p<0,001) y redujo el uso inapropiado de la PUE (50,4 vs. 33,3%; p<0,001) solo en pacientes de la UCI. Estas diferencias se relacionaron a la optimización del uso de la PUE en pacientes de bajo riesgo. No hubo diferencias en la frecuencia de hemorragia digestiva manifiesta entre ambas cohortes. El uso de la AEHC redujo un tercio del costo injustificado relacionado con la PUE.

Conclusiones

El uso de una AEHC mejoró el uso apropiado de la PUE y redujo el uso inapropiado de la PUE en pacientes de la UCI. Este beneficio fue limitado a la optimización del uso de la PUE en pacientes de bajo riesgo y se asoció a una disminución del costo de la PUE.

Palabras clave:
Unidad de cuidados intensivos
Historia clínica electrónica
Prevención y control
Inhibidores de la bomba de protones
Antagonistas del receptor H2 de la histamina
Úlcera gástrica
Agentes gastrointestinales

Artículo

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