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Gastroenterol Hepatol 2018;41:432-9 - DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.04.013
Original Article
Benefit of an electronic medical record-based alarm in the optimization of stress ulcer prophylaxis
Beneficio de una alarma electrónica de la historia clínica en la optimización de la profilaxis de la úlcera por estrés
Emanuel José Saada,b, Marianela Bedinia, Ana Florencia Becerraa, Gustavo Daniel Martinia,b, Jacqueline Griselda Gonzaleza,b, Andrea Bolomoa, Luciana Castellania, Silvana Quirogaa,b, Cristian Moralesc, James Leathersd, Domingo Balderramob,e,, , Ricardo Arturo Albertinia,b
a Department of Internal Medicine, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
b Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas de Córdoba (IUCBC), Córdoba, Argentina
c Department of Family Medicine, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
d Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, USA
e Gastroenterology Department, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
Recibido 22 enero 2018, Aceptado 25 abril 2018
Abstract
Background

The use of stress ulcer prophylaxis (SUP) has risen in recent years, even in patients without a clear indication for therapy.

Aim

To evaluate the efficacy of an electronic medical record (EMR)-based alarm to improve appropriate SUP use in hospitalized patients.

Methods

We conducted an uncontrolled before-after study comparing SUP prescription in intensive care unit (ICU) patients and non-ICU patients, before and after the implementation of an EMR-based alarm that provided the correct indications for SUP.

Results

1627 patients in the pre-intervention and 1513 patients in the post-intervention cohorts were included. The EMR-based alarm improved appropriate (49.6% vs. 66.6%, p<0.001) and reduced inappropriate SUP use (50.4% vs. 33.3%, p<0.001) in ICU patients only. These differences were related to the optimization of SUP in low risk patients. There was no difference in overt gastrointestinal bleeding between the two cohorts. Unjustified costs related to SUP were reduced by a third after EMR-based alarm use.

Conclusions

The use of an EMR-based alarm improved appropriate and reduced inappropriate use of SUP in ICU patients. This benefit was limited to optimization in low risk patients and associated with a decrease in SUP costs.

Resumen
Antecedentes

El uso de la profilaxis de úlceras por estrés (PUE) ha aumentado en los últimos años, incluso en pacientes sin indicación.

Objetivo

Evaluar la eficacia de una alarma electrónica en la historia clínica (AEHC) para mejorar el uso apropiado de la PUE en pacientes hospitalizados.

Métodos

Estudio no controlado antes-después para comparar la prescripción de la PUE en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y sala general, antes y después de la implementación de una AEHC que proporcionaba las indicaciones correctas de la PUE.

Resultados

Se incluyeron 1.627 pacientes en la cohorte previa a la intervención y 1.513 pacientes en la cohorte posterior a la intervención. La AEHC mejoró el uso apropiado (49,6 vs. 66,6%; p<0,001) y redujo el uso inapropiado de la PUE (50,4 vs. 33,3%; p<0,001) solo en pacientes de la UCI. Estas diferencias se relacionaron a la optimización del uso de la PUE en pacientes de bajo riesgo. No hubo diferencias en la frecuencia de hemorragia digestiva manifiesta entre ambas cohortes. El uso de la AEHC redujo un tercio del costo injustificado relacionado con la PUE.

Conclusiones

El uso de una AEHC mejoró el uso apropiado de la PUE y redujo el uso inapropiado de la PUE en pacientes de la UCI. Este beneficio fue limitado a la optimización del uso de la PUE en pacientes de bajo riesgo y se asoció a una disminución del costo de la PUE.

Keywords
Intensive care unit, Electronic medical records, Prevention and control, Proton pump inhibitors, Histamine H2 antagonists, Stomach ulcer, Gastrointestinal agents
Palabras clave
Unidad de cuidados intensivos, Historia clínica electrónica, Prevención y control, Inhibidores de la bomba de protones, Antagonistas del receptor H2 de la histamina, Úlcera gástrica, Agentes gastrointestinales
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Artículo

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