Encuesta sobre protocolos de elaboración de nutrición parenteral pediátrica y revisión de la idoneidad de sus componentes

Existe una gran variabilidad en los protocolos de nutrición parenteral (NP) pediátrica. A partir de una encuesta que realizamos a 37 hospitales sobre la preparación de NP pediátrica, se revisa el estado actual de los principales elementos implicados en la nutrición parenteral pediátrica. La utilización de NP ¿todo en uno¿ no se hace de forma rutinaria en Pediatría. En la literatura no existe consenso respecto a la adición de carnitina y heparina a la NP. La utilización de filtros es recomendable, sobre todo si se utilizan fosfatos inorgánicos. La utilización de fosfatos orgánicos es más segura y reduce problemas de precipitación calcio-fosfato. Las bolsas de fotoprotección deberían utilizarse en todas las NP con vitaminas para evitar su degradación. Las bolsas multicapa evitan la oxidación de vitamina C. En pediatría se deberían proteger las bolsas y los sistemas de administración para evitar la formación de peróxidos. Los lípidos a base de aceite de oliva o los que incluyen MCT son más estables que los LCT. No existe ninguna razón para recomendar utilizar las vitaminas y oligoelementos a días alternos.

A huge variety of parenteral nutrition (PN) protocols are available in Paediatrics. From a survey we conducted in 37 hospitals on the preparation of paediatric PN, we review the current status of the main elements included in paediatric parenteral nutrition. The use of ¿all-in-one¿ PN is not common practice in Paediatrics. No consensus exists in the literature regarding the addition of carnitine and heparin to PN. The use of filters is recommended, particularly when inorganic phosphates are included. The use of organic phosphates is safer and decreases difficulties regarding calciumphosphate precipitation. Photo-protected bags should be used for all PN with vitamins, to prevent breakdown. Multi-layered bags prevent vitamin C oxidation. Bags and administration systems should be protected in Paediatrics to prevent peroxide formation. Olive oil-based lipids, or lipids including MCT, are more stable than LCT. No reason exists to recommend the use of vitamins and trace elements every other day.