Análisis de las causas y factores predictivos de discontinuación del tratamiento con tenofovir en pacientes VIH pretratados

Objetivo: Determinar la frecuencia y las causas de discontinuación del tratamiento con tenofovir y analizar los posibles factores predictores de cambio de esta terapia en pacientes VIH pretratados. Método: Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo de todos los pacientes VIH en tratamiento con tenofovir entre julio-2002 y diciembre-2005. Los datos fueron obtenidos a través de las bases de datos de pacientes externos de los tres servicios de farmacia participantes y de la revisión de las historias clínicas. Se recogieron las principales variables sociodemográficas, clínicas y analíticas al inicio del tratamiento con tenofovir. Las causas de discontinuación se clasificaron en: efectos adversos, fracaso virológico, exitus y ¿otras causas¿. Se realizó un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para analizar los posibles factores predictores de discontinuación. Resultados: Un total de 733 pacientes se incluyeron en el estudio. La mediana de tiempo en tratamiento fue de 34,7 meses. El 23,8% de los sujetos discontinuó el tratamiento. Las causas fueron: efectos adversos: 43,2%, exitus: 17,7%, fracaso virológico: 14,8% y ¿otros motivos¿: 24,4%. Hubo 99 casos de perdida de seguimiento. En el análisis de supervivencia, se asoció tener niveles normales de creatinina sérica (p = 0,0042) al inicio del tratamiento con probabilidad estadisticamente significativa de discontinuación. Conclusiones: Durante el estudio, casi una cuarta parte de los pacientes discontinuó el tratamiento con tenofovir. La principal causa de discontinuación fueron los efectos adversos. No se asoció ningún parametro analítico basal anormal a mayor probabilidad de discontinuación de tratamiento.

Objective: To determine the frequency and causes for discontinuing treatment with tenofovir and analyse possible predictive factors for changing this therapy in pretreated HIV patients. Method: A multi-centre, observational and retrospective study of all HIV patients undergoing treatment with tenofovir between July 2002 and December 2005. Data were obtained from databases for outpatients attending the three pharmacy departments participating in the study, and by reviewing clinical histories. The main sociodemographic, clinical and analytical variables at the start of treatment with tenofovir were collected. The causes for discontinuing treatment were classified as follows: adverse effects, virological failure, death and ¿other causes¿. A survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method to analyse the possible predictive factors for discontinuing treatment. Results: A total of 733 patients were included in the study and the median treatment period was 34.7 months. A total of 23.8% of patients discontinued treatment for the following reasons: adverse effects (43.2%), death (17.7%), virological failure (14.8%) and ¿other causes¿ (24.4%). There were 99 cases of lost to follow-up. In the survival analysis an association was found between normal serum creatinine values (p = 0.0042) at the start of treatment and the statistically significant probability of discontinuing treatment. Conclusions: Almost a quarter of the patients discontinued treatment with tenofovir during the study. The main cause for this was adverse effects. No association was found between any abnormal basal analytical parameter and a greater probability of discontinuing treatment.