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Vol. 29. Núm. 3.Julio - Septiembre 2018
Páginas 101-146
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Vol. 29. Núm. 3.Julio - Septiembre 2018
Páginas 101-146
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DOI: 10.1016/j.enfi.2017.12.003
Efecto de una acción formativa en cuidados intensivos sobre la tasa de contaminación de hemocultivos
Effect of a training programme on blood culture contamination rate in critical care
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M.M. Sánchez-Sáncheza, S. Arias-Riverab,
Autor para correspondencia
susana.arias@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, P. Fraile-Gamoa, R. Jareño-Colladoa, S. López-Románc, P. Vadillo-Obessod, S. García-Gonzáleze, M.T. Pulido-Martosf, E.I. Sánchez-Muñoza, J. Cacho-Calvog, A. Martín-Pellicerh, L. Panadero-del Olmoh, F. Frutos-Vivari
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
b Enfermería de Investigación, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
c Consultorio Local Moraleja de Enmedio, Moraleja de Enmedio, Madrid, España
d Centro de Salud Parque Loranca, Fuenlabrada, Madrid, España
e Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, Madrid, España
f Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
g Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
h Área de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
i Área de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
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Tabla 1. Características de los ingresos en ambos períodos
Resumen

La contaminación de hemocultivos puede ocurrir desde la extracción al procesamiento, y su tasa no debería exceder del 3%.

Objetivo

Evaluar el impacto de una acción formativa sobre la tasa de hemocultivos contaminados tras la instauración de recomendaciones de extracción de muestras basadas en la mejor evidencia.

Método

Estudio prospectivo antes-después en una unidad de cuidados intensivos polivalente de 18 camas. Se establecieron dos fases (enero-junio 2012, octubre 2012-octubre 2015) con un período formativo entre ellas. Principales recomendaciones: técnica estéril, mascarilla quirúrgica, doble desinfección de piel (alcohol 70° y clorhexidina alcohólica 2%), desinfección con alcohol 70° de tapones de frascos de cultivo e inyección de muestras sin cambiar aguja. Incluidos todos los hemocultivos de pacientes con solicitud facultativa de extracción. Variables: demográficas, gravedad, patología, motivo de ingreso, estancia y resultados de hemocultivos (negativo, positivo y contaminado). Estadística descriptiva básica: media (desviación estándar), mediana (rango intercuartílico) o porcentaje (intervalo de confianza del 95%). Calculadas tasas de contaminación por 100 hemocultivos extraídos. Análisis bivariado entre períodos.

Resultados

Incluidos 458 pacientes. Extraídos 841 hemocultivos, 33 de ellos contaminados. En las variables demográficas, gravedad, diagnóstico y estancia en pacientes con contaminación de la muestra, no se observaron diferencias con no contaminados. Tasas de contaminación pre-formación vs post-formación: 14 vs 5,6 por 100 hemocultivos extraídos (p=0,00003).

Conclusión

Una acción formativa basada en la evidencia ha reducido la contaminación de las muestras. Es necesario seguir trabajando en la planificación de actividades y cuidados para mejorar la detección de contaminantes y prevenir la contaminación de las mismas.

Palabras clave:
Hemocultivo
Cuidados intensivos
Educación
Capacitación en servicio
Abstract

Blood culture contamination can occur from extraction to processing; its rate should not exceed 3%.

Objective

To evaluate the impact of a training programme on the rate of contaminated blood cultures after the implementation of sample extraction recommendations based on the best evidence.

Method

Prospective before-after study in a polyvalent intensive care unit with 18 beds. Two phases were established (January-June 2012, October 2012-October 2015) with a training period between them. Main recommendations: sterile technique, surgical mask, double skin disinfection (70° alcohol and 2% alcoholic chlorhexidine), 70° alcohol disinfection of culture flasks and injection of samples without changing needles. Including all blood cultures of patients with extraction request. Variables: demographic, severity, pathology, reason for admission, stay and results of blood cultures (negative, positive and contaminated). Basic descriptive statistics: mean (standard deviation), median (interquartile range) and percentage (95% confidence interval). Calculated contamination rates per 100 blood cultures extracted. Bivariate analysis between periods.

Results

Four hundred and eight patients were included. Eight hundred and forty-one blood cultures were taken, 33 of which were contaminated. In the demographic variables, severity, diagnosis and stay of patients with contaminated samples, no differences were observed from those with uncontaminated samples. Pre-training vs post-training contamination rates: 14 vs 5.6 per 100 blood cultures extracted (P=.00003).

Conclusion

An evidence-based training programme reduced the contamination of samples. It is necessary to continue working on the planning of activities and care to improve the detection of pollutants and prevent contamination of samples.

Keywords:
Blood culture
Intensive care unit
Education
In-service training

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