Infección de la herida quirúrgica. Efectividad de los apósitos con polihexametileno biguanida

Resumen

Objetivo

Analizar la efectividad de un apósito de polihexametileno biguanida al 0,2% frente a la infección superficial de la herida quirúrgica en pacientes tras la realización de una colecistectomía laparoscópica.

Método

Estudio randomizado simple ciego longitudinal con 2 grupos de asignación aleatoria en los que se han incluido a pacientes diagnosticados de colelitiasis y a los que se les va a realizar de manera electiva una colecistectomía laparoscópica. La variable de eficacia principal o variable dependiente es la infección superficial del sitio quirúrgico siguiendo los criterios de los CDC (1999) y como variables independientes la utilización de un apósito de polihexametileno biguanida al 0,2% (grupo A) o apósito de gasa no oclusivo (grupo B). Se utilizó el índice NNIS para evaluar el riesgo de infección. Utilizamos el test χ² o test de Fisher para evaluar la asociación entre las variables independientes.

Resultados

Se reclutaron 197 pacientes, 96 (48,7%) del grupo A y 101 (51,3%) del B. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al género, tiempo empleado para la cirugía (51,4 ± 21,2 min vs. 52,6 ± 23,4 min para A y B) e índice NNIS en ambos grupos. Aparece una infección superficial de la herida en 6 pacientes (3,04%), una en el grupo A (1,04%) frente a 5 en el grupo B (4,95%).

Conclusiones

En nuestra serie no se ha relacionado la infección superficial de la herida quirúrgica con el tipo de apósito empleado (p = 0,212), aunque no es posible descartar esta asociación ya que el estudio no tiene suficiente poder para hacerlo.

Abstract

Aim

To analyze the effectiveness of a 0,2% polyhexamethylene biguanide dressing against the infection of a superficial surgical incision site (ISSIS) after a laparoscopic cholecystectomy.

Method

A randomized longitudinal single-blind study was conducted with two randomly assigned groups consisting of patients diagnosed with cholelithiasis soon to undergo an elective laparoscopic cholecystectomy. The dependent variable was ISSIS using the criteria of the Centre for Disease Control (CDC) (1999). The independent variables were the use of a 0,2% polyhexamethylene biguanide dressing (Group A), or a non occlusive dressing (Group B). The National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) index was used for assessing the risk of infection. The χ² test or Fisher test was used to evaluate the correlation between the independent variables.

Results

Of the total 197 cases, 96 (48.7%) were in group A and 101 (51.3%) in group B. No statistical differences were found between genders, duration of surgery (51.4 ± 21.2 vs 52.6 ± 23.4 minutes, in group A and B, respectively), or the NNIS index in either group. Six patients had an ISSIS (3.04%): 1 in group A (1.04%) and 5 in group B (4.95%), P = .212.

Conclusions

The study was unable to correlate an ISSIS with the type of surgical dressing that was used, although it was not possible to rule out an association, as the study did not have sufficient statistical power.