Vitamin D binding protein, but not vitamin D or vitamin D-related peptides, is associated with septic shock mortality

Abstract

Background

The aim of this study was to assess the prognostic value of vitamin D, vitamin D binding protein (VDBP) and vitamin D-related peptides in septic shock patients in relation to hospital mortality.

Methods

This is a single-center, prospective, observational study that included all consecutive patients meeting criteria for septic shock who were admitted to the ICU. VDBP, 25-hydroxy vitamin D, 1,25-dihydroxy vitamin D, cathelicidin and beta-defensin levels were determined in blood samples obtained on admission to the ICU.

Results

Seventy-five patients were studied. The best area under the curve (AUC) for prediction of in-hospital mortality was for VDBP (0.78), with a negative predictive value of 85.45% for the optimal cut-off point. VDBP was also the only variable that had a statistically significant association with a higher risk of in-hospital mortality, regardless of other assessed variables and pre-determined confounders: adjusted odds ratio of 5.20 (95% confidence interval: 1.21–22.36). When restricted to patients with vitamin D insufficiency (n = 54), the AUC was 0.77, and the adjusted OR 12.22 (95% CI: 1.46–102.14; p = 0.021) for in-hospital mortality.

Conclusions

VDBP levels showed a statistically significant association with in-hospital mortality, supporting the clinical utility of VDBP as a good prognostic marker in septic shock patients. Vitamin D and vitamin D-related peptides are not associated with in-hospital mortality. These results should be confirmed in a multicentre study with a larger sample size.

Resumen

Introducción

El objeto de este estudio fue evaluar el valor pronóstico de la vitamina D, la proteína transportadora de la vitamina D (PTVD) y de los péptidos derivados de la vitamina D en relación a la mortalidad hospitalaria de los pacientes en shock séptico.

Métodos

Se trata de un estudio prospectivo unicéntrico observacional que incluyo consecutivamente a todos los pacientes que ingresan en la UCI en shock séptico. Los valores de la PTVD, 25-hydroxy vitamina D, 1,25-dihydroxy vitamina D, catelicidina y beta-defensina se cuantificaron en muestras sanguíneas extraídas en el momento del ingreso en la UCI.

Resultados

Se incluyeron un total de 75 pacientes. La mejor área bajo la curva (AUC) para la predicción de mortalidad hospitalaria fue para la PTVD (0,78), con un valor predictivo negativo del 85,45% para el punto de corte óptimo. La PTVD fue además la única variable asociada estadísticamente con un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria independientemente de las otras variables evaluadas y de los factores de confusión prestablecidos: odds ratio ajustada 5,20 (intervalo de confianza [IC] 95%: 1,21-22,36). Cuando el estudio se focalizó en los pacientes con insuficiencia de vitamina D (N = 54), el AUC fue de 0,77 y la odds ratio ajustada de 12,22 (IC 95%: 1,46-102,14; p = 0,021) en relación a la mortalidad hospitalaria.

Conclusiones

Los valores sanguíneos de la PTVD se asociaron de forma estadísticamente significativa con la mortalidad hospitalaria, apoyando la potencial utilidad clínica de la PTVD como un buen marcador pronóstico en los pacientes en shock séptico. La vitamina D y los péptidos derivados de ella no relacionaron con la mortalidad hospitalaria. Estos resultados deben ser confirmados en un estudio multicéntrico con mayor número de pacientes.