Executive summary of the GeSIDA/National AIDS Plan consensus document on antiretroviral therapy in adults infected by the human immunodeficiency virus (updated January 2018)

Abstract

This update to the document on antiretroviral therapy (ART) in adults, which has been prepared jointly by GeSIDA and the Spanish National AIDS Plan for the last two decades, supersedes the document published in 2017.¹ The update provides physicians treating HIV-1-infected adults with evidence-based recommendations to guide their therapeutic decisions. The main difference with respect to the previous document concerns recommended initial ART regimens, only three of which are maintained as preferential. All three include dolutegravir or raltegravir, together with emtricitabine/tenofovir alafenamide or abacavir/lamivudine. Other differences concern the section on switching ART in patients with suppressed viral replication, which now includes new two- and three-drug regimens, and the antiretroviral drugs recommended for pregnant women and patients with tuberculosis. A recommendation has also been added for patients who present with acute HIV infection after pre-exposure prophylaxis.

Resumen

Esta actualización del documento sobre el tratamiento antirretroviral (TAR) en adultos que GeSIDA y el PNS elaboran desde hace 2 décadas, reemplaza a la de 2017¹. Su objetivo es proporcionar a los clínicos que tratan a adultos con infección por el VIH-1 recomendaciones basadas en evidencias científicas para guiar sus decisiones terapéuticas. El principal cambio respecto al documento previo incumbe a los regímenes recomendados para el TAR de inicio, solo 3 de los cuales se mantienen como preferentes, incluyendo todos ellos dolutegravir o raltegravir junto con emtricitabina/tenofovir alafenamida o abacavir/lamivudina. Otros cambios conciernen al apartado de cambio del TAR en pacientes con replicación viral suprimida, en el que se han incluido nuevos regímenes de 2 y 3 fármacos, y a los antirretrovirales recomendados en embarazadas o en pacientes con tuberculosis. Se ha añadido también una recomendación para personas que habiendo realizado profilaxis pre-exposición al VIH presentan una infección aguda por dicho virus.