Estrategia secuencial para el cribado de la ITBL en inmigrantes recién llegados en situación social vulnerable

Resumen

Introducción

Algunos estudios indican altas prevalencias de infección tuberculosa latente (ITBL) en población inmigrante, lo que es relevante, pues el 5-10% de los casos desarrollaran una tuberculosis activa. El objetivo de este estudio es describir los resultados de una estrategia secuencial en población inmigrante recién llegada para el diagnóstico de ITBL usando la prueba de tuberculina (PT) e IGRAs.

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con inmigrantes entre 6 y 35 años de edad de centros de acogida, derivados a una unidad de salud internacional entre julio de 2013 y junio de 2016. Se realizó la PT, y cuando fue ≥ 5 mm, se determinaron los IGRAs. La ITBL se definió como aquellos con IGRAs ≥ 0,35 UI/ml y radiografía de tórax normal.

Resultados

De los 184 casos, 138 (75,0%) eran hombres, de 23,0 años de edad. Las áreas geográficas de origen más frecuente fueron: 63 (34,2%) de Asia, 42 (22,8%) de Europa del Este y 41 (22,3%) del África subsahariana. La PT fue ≥ 10 mm en 79 (42,9%). La prevalencia de ITBL usando la estrategia secuencial fue de 33/184 (17,9%). El índice kappa de Cohen (entre PT ≥ 10 mm e IGRAs) fue de 0,226.

Conclusión

Basar el diagnóstico de la ITBL tan solo en la PT puede representar una sobreestimación. Algunos estudios demuestran que el cribado secuencial sería el más coste-efectivo, y ello parece más evidente en las poblaciones vacunadas con BCG.

Abstract

Introduction

Some studies indicate high prevalences of latent tuberculosis infection (LTBI) in the immigrant population, which is relevant because 5-10% of cases will develop active tuberculosis. The objective of this study is to describe the results of a sequential strategy in the newly-arrived immigrant population for the diagnosis of LTBI using the tuberculin skin test (TST) and IGRAs.

Methods

A retrospective descriptive study was carried out with immigrants between 6 and 35 years of age from shelters, referred to an international health unit between July 2013 and June 2016. The TST was performed and when it was ≥ 5 mm, IGRAs were conducted. LTBI was defined as an IGRA ≥ 0.35 IU/ml and normal chest X-ray.

Results

Of the 184 cases, 138 (75.0%) were men, 23.0 years of age. The most common geographical areas were: 63 (34.2%) from Asia, 42 (22.8%) from Eastern Europe and 41 (22.3%) from sub-Saharan Africa. The TST was ≥ 10 mm in 79 cases (42.9%). The prevalence of LTBI using the sequential strategy was 33/184 (17.9%). Cohen's Kappa index (between TST ≥ 10 mm and IGRAs) was 0.226.

Conclusion

Basing LTBI screening on the TST alone could give rise to an overestimation. Some studies show that sequential screening would be the most cost-effective; this seems most evident in BCG-vaccinated populations.