Drawbacks of the use of cotrimoxazole in foreign-body infections

Abstract

Introduction

The anti-staphylococcal efficacy of cotrimoxazole in the setting of difficult-to-treat infections seems to be compromised by large amounts of pus and devitalized tissue, and, therefore, high levels of thymidine. Our objective was to evaluate the activity of cotrimoxazole against a staphylococcal foreign-body infection experimental model, which also yields significant quantities of thymidine.

Material and methods

We used a rat tissue-cage model of infection (with high inherent thymidine levels) caused by a strain of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA; ATCC 29213). MIC values were determined (microdilution method) and compared in the presence or absence of tissue-cage fluid samples.

Results

The inefficacy of cotrimoxazole was found to be similar to that of the control group. The MIC of cotrimoxazole was 4–8 fold higher in the presence of rat tissue-cage fluid.

Conclusions

The inefficacy of cotrimoxazole in our foreign-body infection model by MSSA, and the probable negative impact of the presence of thymidine on its efficacy, challenge the use of this drug in acute phases of foreign-body infections. It should be reserved as an alternative treatment when the infection is more controlled.

Resumen

Introducción

La eficacia antiestafilocócica del cotrimoxazol en el marco de las infecciones de difícil tratamiento parece alterarse por la presencia de grandes cantidades de pus y tejido desvitalizado que condicionan unos niveles elevados de timidina. Nuestro objetivo fue evaluar la actividad de cotrimoxazol en un modelo experimental de infección estafilocócica por cuerpo extraño, que también produce grandes cantidades de timidina.

Material y métodos

Utilizamos un modelo de infección de caja subcutánea en rata (con elevados niveles inherentes de timidina) producida por una cepa de S. aureus sensible a meticilina (SASM; ATCC29213). Se determinaron los valores de CMI (método de microdilución) y se compararon en presencia del líquido de las cajas o sin él.

Resultados

Cotrimoxazol mostró una ineficacia similar a la de un grupo control. El valor de su CMI aumentó de 4 a 8 veces en presencia del líquido de las cajas.

Conclusiones

La ineficacia de cotrimoxazol en nuestro modelo de infección de cuerpo extraño por SASM y el probable impacto negativo de la presencia de timidina en su eficacia, cuestionan el uso de este antibiótico en las fases agudas de estas. Por todo ello, cotrimoxazol debería reservarse como tratamiento alternativo cuando la infección esté ya más controlada.