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Original article
Clinical and microbiological profile of infectious keratitis in an area of Madrid, Spain
Perfil clínico y microbiológico de la queratitis infecciosa en un área de Madrid, España
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Soraya Medieroa,
Autor para correspondencia
soraya_mediero@hotmail.com

Corresponding author.
, Ana Boto de los Bueisa, Karina Spiessa, Mariana Díaz-Almirónb, Almudena del Hierro Zarzueloa, Isabel Villalaín Rodesa, Adela García Pereac
a Ophthalmology Department, IdiPAZ – Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
b Research Unit, Hospital La Paz Institute for Health Research, IdiPAZ, Madrid, Spain
c Microbiology Department – Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
Este artículo ha recibido
Recibido 18 febrero 2017. Aceptado 02 agosto 2017
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Table 1. Antibiotics tested for isolated microorganisms.
Table 2. Isolated bacteria in corneal scrapps in patients with bacterial keratitis from January 2006 to December 2015. Each isolated bacterium is counted separately and the total number of isolates is indicated. The associations are described at the end of the table.
Table 3. In vitro susceptibility of the four most common bacterial pathogens isolated in corneal scrapps against relevant antibacterial agents from the total of analyzed cases [penicillin (P), oxacillin (OX), ceftazidime (CTZ), cefepime (CFP), imipenem (IMI), meropenem (MER), aztreonam (AZT), colistin (COL), levofloxacin (LEV), ciprofloxacin (CIP), gentamicin (GEN), tobramycin (TO), amikacin (AK), vancomycin (VAN) and rifampycin (RIF)]. Period of study 2005–2015.
Table 4. Temporal profile of antibiotic susceptibility in S. aureus and S. epidermidis isolated in corneal scrapps through 3 periods: 2005 to 2009; 2010 to 2012 and from 2013 to 2015.
Table 5. Temporal profile of antibiotic susceptibility in P. aeruginosa through 3 periods: 2005 to 2009; 2010 to 2012 and from 2013 to 2015.
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Abstract
Introduction

To study antibiotic susceptibility in bacterial keratitis (BK), its profile over 10 years and its influence on ophthalmological practice.

Methods

Retrospective review of BK with positive corneal scraping over a 10-year period. Risk factors for keratitis, visual acuity (VA), empirical topical treatment, corneal infection characteristics and outcomes were analyzed for BK due to Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Propionibacterium acnes.

Results

389 positive corneal scrapings were collected. All Gram-positive bacteria were susceptible to vancomycin. P. aeruginosa demonstrated >90% sensitivity to the most-commonly-used topical antibiotics. Susceptibility to methicillin was 90.2% for S. aureus and 66.3% for S. epidermidis. The results of 215 patients were available. 1.9% required enucleation and 2.8% required surgical treatments. Final VA improved after treatment in keratitis due to S. aureus (p=0.026) and S. epidermidis (p=0.005). There was a correlation between S. aureus resistance to methicillin (p=0.002) and levofloxacin (p=0.043) and enucleation (20% and 10%, respectively) compared with a 0% rate of enucleation in S. aureus-susceptible keratitis.

Conclusions

BK due to S. pneumoniae is very aggressive irrespective of antibiotic sensitivity. S. aureus was frequently isolated in patients with systemic diseases. It causes severe keratitis and remains moderately resistant to methicillin and levofloxacin. For this reason, keeping vancomycin in empirical regimens is believed to be necessary.

Keywords:
Antibiotic susceptibility
Bacterial keratitis
Corneal infections
Keratitis
Enucleation
Resumen
Introducción

Estudiar la susceptibilidad antibiótica en queratitis bacteriana (QB), el perfil temporal a lo largo de 10 años y su influencia en la clínica ocular.

Métodos

Revisión retrospectiva durante un periodo de 10 años de QB con raspado corneal positivo. Se analizaron los factores de riesgo de queratitis, la agudeza visual (AV), el tratamiento empírico tópico, las características de la infección corneal y el resultado clínico para QB por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Propionibacterium acnes.

Resultados

Se recogieron 389 raspados corneales positivos. Todas las bacterias grampositivas fueron susceptibles a la vancomicina. P. aeruginosa presentó sensibilidad mayor del 90% a los antibióticos tópicos más comúnmente utilizados. La susceptibilidad a la meticilina fue del 90,2% para S. aureus y del 66,3% para S. epidermidis. Los resultados clínicos estaban disponibles para 215 pacientes. El 1,9% requirieron enucleación y el 2,8% tratamientos quirúrgicos. La AV final mejoró después del tratamiento en queratitis por S. aureus (p=0,026) y por S. epidermidis (p=0,005). Hubo correlación entre la resistencia de S. aureus a la meticilina (p=0,002) y levofloxacino (p=0,043) y enucleación (20 y 10%, respectivamente) en comparación con una tasa de enucleación del 0% en S. aureus susceptible.

Conclusiones

Las QB por S. pneumoniae son muy agresivas independientemente de la sensibilidad antibiótica. S. aureus se aisló con frecuencia en pacientes con enfermedades sistémicas, causa queratitis severa y permanece moderadamente resistente a la meticilina y a levofloxacino; debido a esto, consideramos necesario mantener la vancomicina en la pauta empírica.

Palabras clave:
Susceptibilidad a antibióticos
Queratitis bacteriana
Infecciones corneales
Queratitis
Enucleación

Artículo

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