El manejo de las bacteriemias por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa del tipo OXA-48 (KPOXA-48) es complicado por las escasas opciones terapéuticas y la elevada mortalidad. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas de bacteriemia por KPOXA-48 entre octubre de 2013 y diciembre de 2016.
Material y métodosSe recogieron retrospectivamente de las historias clínicas las variables para analizar. La producción de carbapenemasas se confirmó por métodos fenotípicos y moleculares.
ResultadosSe incluyeron 38 pacientes con bacteriemia, mayoritariamente de origen nosocomial (n=31). Un alto porcentaje de las bacteriemias (n=26) fueron secundarias, principalmente de origen urinario (n=11). Todos los aislamientos eran multirresistentes con producción de la beta-lactamasa de espectro extendido CTX-M-15 y carbapenemasa del tipo OXA-48. La mortalidad bruta con antibioterapia dirigida adecuada fue del 0% y la inadecuada del 55% (p=0,0015).
ConclusionesSe pone de manifiesto la importancia de identificar este mecanismo de resistencia, los factores del paciente, el tipo de bacteriemia y la adecuación de la estrategia terapéutica en la evolución clínica.
Limited therapeutic options and high mortality make the management of OXA-48-like carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae (KPOXA-48) bacteraemia complicated. The aim of the study was to describe the clinical characteristics of KPOXA-48 bacteraemia between October 2013 and December 2016.
Material and methodsThe variables to analyse were retrospectively collected from medical records. Carbapenemase production was confirmed by phenotypic and molecular methods.
ResultsA total of 38 patients with bacteraemia were included, mainly classified as hospital-acquired (n=31). The majority of cases were secondary bacteraemia (n=26), most commonly arising from the urinary tract (n=11). All isolates presented a multidrug-resistant profile with the extended spectrum beta-lactamase CTX-M-15 and the carbapenemase OXA-48-like production. The crude mortality rate with adequate targeted antibiotic therapy was 0%, rising to 55% with inadequate treatment (p=0.0015).
ConclusionsThis study highlights the importance of identifying this resistance mechanism, the patient factors, type of bacteraemia and adequacy of antibiotic therapy in the outcome of bacteraemia.
Artículo
Socio de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
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