La hiperplasia adrenal bilateral macronodular como causa de síndrome de Cushing es una entidad debatida en cuanto a su etiología (hipofisaria frente a adrenal) e incluso en cuanto a su tratamiento idóneo. Cada vez más se opta por medidas terapéuticas menos agresivas como la suprarrenalectomía unilateral. A continuación, se presentan 2 casos cuyo proceso diagnóstico nos ha servido para reabrir el debate del origen de la enfermedad, dada la presencia de nódulos hipofisarios en ambos casos y una determinación inicialmente elevada de corticotropina en el segundo.En cuanto al tratamiento, se ha practicado suprarrenalectomía unilateral de la glándula dominante (valoración realizada mediante imágenes de tomografía y gammagrafía) en ambos casos, con resultado satisfactorio en la evolución a medio plazo.
The causes and treatment of ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia as a cause of Cushing's syndrome remain unclear. A pituitary adenoma could be responsible for the adrenal hyperplasia, but the adrenal gland could be the primary problem in many cases. Less aggressive treatments such as unilateral laparoscopic adrenalectomy are increasingly used. We present two cases of ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia. These cases led us to reopen the debate about the etiology of the disease, given the presence of pituitary nodules in both patients and initially elevated ACTH values in the second patient. In both patients, unilateral adrenalectomy of the dominant gland (evaluated through computed tomography and scintigraphy) was performed with satisfactory outcomes in the medium term.