x

¿Aún no está registrado?

Cree su cuenta. Regístrese en Elsevier y obtendrá: información relevante, máxima actualización y promociones exclusivas.

Registrarme ahora
Ayuda - - Regístrese - Teléfono 902 888 740
Buscar en

Indexada en:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Métricas

  • Factor de Impacto: 1,314(2015)
  • SCImago Journal Rank (SJR):0,28
  • Source Normalized Impact per Paper (SNIP):0,383
doi: 10.1016/S1575-0922(07)71457-2
Notas clínicas
Acidosis láctica por metformina
Metformin-induced lactic acidosis
Laura de la Maza Pereg, , Víctor Manuel García Hierro, Pilar Álvarez Baños, Javier Pi Barrio, Luis Castillo López, Enrique Ruiz Pérez
Sección de Endocrinología y Nutrición. Hospital General Yagüe. Burgos. España
Recibido 14 marzo 2005, Aceptado 13 noviembre 2006
Resumen

La acidosis láctica es un efecto secundario de la metformina poco frecuente, que es más probable que se produzca en pacientes con ciertas condiciones predisponentes.

Presentamos el caso de un paciente con hipertensión arterial tratada con indapamida y captopril y diabetes mellitus tipo 2 tratada con insulina y metformina con función renal previa normal, que tras toma de antiinflamatorios no esteroideos presenta cuadro de vómitos, dolor abdominal, diarrea, oliguria y acidosis láctica.

En la analítica al ingreso, se objetivó urea a 227mg/dl, creatinina a 13,2mg/dl, pH 6,98, bicarbonato a 7,1mmol/l y ácido láctico a 105,4mg/dl (normal hasta 19,8mg/dl). Tras tratamiento con dos sesiones de hemodiálisis, el paciente evoluciona favorablemente, aunque al alta persiste la insuficiencia renal.

La acidosis láctica es una seria complicación del tratamiento con metformina que es más frecuente en casos de insuficiencia renal y otros procesos intercurrentes.

Resumen

Lactic acidosis is an uncommon side effect of metformin use, which is more likely to arise in patients with certain predisposing factors.

We present the case of a patient with hypertension treated with indapamide and captopril and type 2 diabetes mellitus treated with insulin and metformin.

Previous renal function was normal. After taking non-steroidal anti-inflammatory drugs, the patient developed vomiting, abdominal pain, diarrhea, oliguria, and lactic acidosis.

Tests on admission showed urea 227mg/dl, creatinine 13.2mg/dl, pH 6.98, bicarbonate 7.1mmol/l, and lactic acid 105.4mg/dl (normal below 19.8mg/dl). After two hemodialysis sessions, the patient improved, although kidney failure persisted after discharge.

Lactic acidosis is a serious complication of metformin therapy and is more frequent in patients with kidney failure and other intercurrent complaints.

Palabras clave
Metformina, Acidosis láctica, Insuficiencia renal
Key words
Metformin, Lactic acidosis, Kidney failure
El Texto completo solo esta disponible en PDF
Bibliografía
1.
S.C. Gan,J. Barr,Al. Arrieff,R.G. Pearl
Biguanide associated lactic acidosis. Case report and review of the literature
Arch Intern Med, 152 (1992), pp. 2333-2336
2.
M. Stang,D.K. Wysowski,D. Butler Jones
Incidende of lactic acidosis in metformin users
Diabetes Care, 22 (1999), pp. 925
3.
T.V. Sulkin,D. Bosman,A.J. Krentz
Contraindications to metformin therapy in patients with NIDDM
Diabetes Care, 20 (1997), pp. 925
4.
C.J. Bailey
Biguanides and NIDDM
Diabetes Care, 15 (1992), pp. 755
5.
C.J. Bailey,R.C. Turner
Metformin
N Engl J Med, 334 (1996), pp. 574
6.
M. Stumvoll,N. Nurijhan,G. Periello
Metabolic effects of metformin in non-insulin-dependent diabetes mellitus
N Engl J Med, 333 (1995), pp. 550
7.
G. Schafer
Biguanides: A review of history, pharmacodynamics and therapy
Diab Metab, 9 (1983), pp. 148
8.
S. Salpeter,E. Greyber,G. Pasternak,E. Salpeter
Risk of fatal and non fatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus. Systematic review and meta-analysis
Arch Intern Med, 163 (2003), pp. 2594-2602
9.
C.R. Sirtori,C. Pasik
Re-evaluation of a biguanide: mechanism of action and tolerability
Pharmacol Res, 30 (1994), pp. 187
10.
C. Horlen,R. Malone,B. Dennis,T. Carey
Frecuency of innapropiate metformin prescriptions
JAMA, 287 (2002), pp. 2504
11.
A.T. Calabrese,K.C. Caley,S.V. Da Pos
Evaluation of prescribing practices; risk of lactic acidosis with metformin therapy
Arch Intern Med, 162 (2002), pp. 434
12.
D.T. Eurich,S.R. Majumdar,F.A. McAlister,R.T. Tsuyuki,J.A. Johnson
Improved clinical outcomes associated with metformin in patients with diabetes and heart failure
Diabetes Care, 28 (2005), pp. 2345-2351
13.
F.A. Masoudi,S.E. Inzucchi,Y. Wang,E.P. Havranek,J.M. Foody,H.M. Krumholz
Thiazolidinediones, metformina and outcomes in older patients with diabetes and heart failure: an observational study
Circulation, 111 (2005), pp. 583-590
14.
J.D. Lalau,J.M. Race
Metformin and lactic acidosis in diabetic humans
Diabetes Obes Metab, 2 (2000), pp. 131-137
15.
J.D. Lalau,J.M. Race
Lactic acidosis in metformin therapy: searching for a link with metformin reports of metformin-associatted lactic acidosis
Diabetes Obes Metab, 3 (2001), pp. 195-201
16.
D. Heaney,A. Majhid,B. Junor
Bicarbonate haemodialysis as a treatment of metformin overdose
Nephrol Dial Transplant, 12 (1997), pp. 1046-1047
Correspondencia: Dra. L. de la Maza Pereg. Sección de Endocrinología y Nutrición. Hospital General Yagüe. Avda. del Cid, 96. 09005 Burgos. España.
Copyright © 2007. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición