Objetivos: Analizar los resultados obtenidos en un grupo de pacientes seleccionados sometidos a cirugía urgente gastroduodenal, colónica y de intestino delgado, en quienes fue aplicado el programa E.R.A.S.

Métodos: Estudio prospectivo, observacional y bicéntrico en el que se incluyeron en un programa E.R.A.S. aquellos pacientes operados de urgencias por procesos gastroduodenales, colónicos y de intestino delgado, entre marzo 2014-2016. Se utilizó el score Boey, el PSS (Peritonitis Severity Score) y ASA para la selección de los pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal, en perforación del colon distal y en cirugía urgente de intestino delgado respectivamente. Se incluyeron los pacientes valorados de gravedad leve-moderada y se calculó el índice P-POSSUM comparándose con la morbi-mortalidad real de los mismos.

Resultados: 48 pacientes fueron seleccionados: 31 de cirugía de colon, 9 de cirugía gastroduodenal y 8 de cirugía de intestino delgado. De 31 pacientes sometidos a cirugía urgente de colon, la causa más frecuente de perforación fue la diverticulitis aguda en 21 casos. En el P-POSSUM, el PS osciló entre (12-31) y el OSS entre (13-22), morbilidad estimada del (24-82%) y mortalidad estimada del (6-28%). La morbilidad real a los 30 días fue en 6 pacientes (19,3%). No hubo mortalidad. La estancia media fue de 7,8 días. Hubo 2 readmisiones antes de los 30 días. La causa más frecuente en cirugía gastroduodenal urgente fue el ulcus duodenal perforado (8 casos) y uno por úlcera sangrante de cara posterior. En el P-POSSUM, el PS oscilo entre (10-29) y el OSS entre (14-23), con morbilidad estimada del (28-95%) y mortalidad estimada del (1-35%). La morbilidad real a los 30 días fue del 11%. No hubo mortalidad. La estancia media fue de 5 días (4-8) y no hubo readmisiones. De los 8 casos de cirugía por oclusión de intestino delgado. En el P-POSSUM, el PS osciló entre (8-22) y el OSS entre (11-19), la morbilidad estimada fue del (15-35%) y la mortalidad del (1-18%). La morbilidad real a los 30 días fue del (12%). No hubo mortalidad. La estancia media fue de 5,6 días. No hubo readmisiones.

Conclusiones: La implementación de los programas E.R.A.S. en urgencias muestra una disminución de la morbimortalidad real al compararla con la estimada en el cálculo del P-POSSSUM. Sin embargo se necesitan más estudios para evidenciar los beneficios clínicos de la implementación de los mismos.