Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXI Congreso Nacional de Cirugía COLOPROCTOLOGÍA - RECTO I
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXI Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 07-10 Noviembre 2016
Listado de sesiones
Comunicación
44. COLOPROCTOLOGÍA - RECTO I
Texto completo

O-290 - ¿Existen diferencias en el estadiaje preoperatorio, TN y MRC, en el adenocarcinoma de recto avanzado entre la ecoendoscopia (EER) y la resonancia magnética nuclear (RMN)?

Fernández Gómez-Cruzado, Laura; Prieto Calvo, Mikel; Marín Ortega, Héctor; Lamiquiz Vallejo, Alberto; Marquina Tobalina, Teresa; Sarriugarte Lasarte, Aingeru; García González, José María; Colina Alonso, Alberto

Hospital de Cruces, Barakaldo.

Introducción: Teniendo en cuenta la importancia del estadiaje preoperatorio en el manejo óptimo de los adenocarcinomas rectales avanzados, consideramos vital determinar la técnica diagnóstica que mejores resultados aporta.

Objetivos: Conocer la mejor prueba diagnóstica entre la ecoendoscopia (EER) y la resonancia magnética nuclear (RMN), para el estadiaje preoperatorio local, TN y margen de resección circunferencial (MRC), de los adenocarcinomas rectales avanzados.

Métodos: Estudio prospectivo observacional unicéntrico sobre los adenocarcinomas rectales intervenidos en nuestro centro (01/01/2004-31/12/2015) con los siguientes criterios de inclusión y exclusión. Se describe la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para estadios avanzados (T3-T4 y/o N+). El MRC+ o afecto, descrito como distancia con fascia mesorectal ≤ 2 mm, se estudia sobre aquellos pacientes con N+ o T3.

Criterios de inclusión:

Criterios de exclusión:

Adenocarcinoma rectal

Cirugía urgente

Cirugía programada

Margen anal o > 15 cm

0-15 cm de margen anal (colonoscopia)

Neoadyuvancia

Cualquier T, cualquier N y cualquier M

Técnicas quirúrgicas locales

Estadiaje local: EER y RMN

 

Resultados: Se analizan 97 pacientes para TN, de los que el 70% son hombres con una edad media de 68,4 ± 11,7 años. La altura media desde margen anal medida mediante endoscopia es de 8,5 ± 3,7 cm. El MRC en la EER, tiene un distancia media de 10,3 ± 11,4 mm, de 10,7 ± 10,8 mm en la RMN y de 5,4 ± 5,4 mm en la AP.

N = 97

uT

rT

pT

T1-T2

48

44

41

T3-T4

49

53

56

 N = 97

uN

rN

pN

N0

69

51

68

N1-N2

28

46

29

 

 

EER (N = 48)

RMN (N = 50)

AP (N = 48/50)

MRC+

12

27

15/16

MRC-

36

23

33/34

 

 

uT

rT

uN

rN

uMRC

rMRC

Sensibilidad

69,6%

75%

41,4%

72,4%

53,3%

75%

Especificidad

75,6%

73,2%

76,5%

63,2%

87,9%

65,9%

VPP

79,6%

79,2%

42,9%

45,7%

66,7%

44,4%

VPN

64,6%

68,2%

75,4%

84,3%

80,6%

87,9%

Conclusiones: En el estadiaje de la afectación ganglionar (N+) del adenocarcinoma rectal avanzado se observa una mayor sensibilidad, VPP y VPN mediante la RMN que mediante la EER, siendo su especificidad para la T avanzada similar por ambas técnicas. En cuanto a la afectación de MRC (≤ 2 mm), resulta más específica y con mayor VPP la EER y más sensible y con mayor VPN la RMN. Por todo ello, pese a que podría observarse una posible superioridad de la RMN, determinamos que la EER y la RMN son técnicamente complementarias en el estadiaje local del adenocarcinoma rectal avanzado.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos