Introducción: Los tumores de la fosa isquiorrectal son excepcionales Existen dos ideas básicas sobre los tumores que asientan en esta zona que se encuentran por clarificar: El rol de la biopsia percutánea y la resección oncológica completa por vía perianal. Tan solo algunas publicaciones anecdóticas hacen referencia sobre su abordaje exclusivamente perineal sin necesidad de incisión abdominal. Presentamos este vídeo, donde exponemos la escisión de un leiomiosarcoma localizado en la fosa isquiorrectal mediante un abordaje perineal sin asistencia abdominal, consiguiéndose su resección oncológica completa.

Caso clínico: Mujer de 81 años que consulta por dolor en ambos muslos y sensación de masa a nivel de la zona perianal derecha. Tras realizarse RNM fue diagnosticada de leiomiosarcoma de la fosa isquiorrectal derecha. Se sitúa a la paciente en posición de navaja. Mediante una incisión semicircular en la piel, paralela al margen anal, se accede a la fosa isquiorrectal. La disección se realizó en el plano inmediatamente superficial a las fibras del esfínter anal externo bajo visión directa. El defecto se cerró con Polisorb del 2/0. La piel se reparó con una sutura continua de PDS 2/0. El tiempo operatorio fue de 45 minutos, las perdidas sanguíneas fueron de 10 ml y la estancia hospitalaria fue de 3 días.

Discusión: El abordaje perineal de los tumores de la fosa isquiorrectal puede ser una alternativa quirúrgica que nos permite prescindir de las incisiones abdominales para conseguir una resección local completa.