Objetivos: Analizar los resultados de la cirugía de la colelitiasis sintomática en los pacientes mayores de 80 años y comparar la morbimortalidad postoperatoria con los pacientes de menor edad.

Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico, de pacientes > 65 años ingresados entre enero 2012-diciembre 2013 por un primer episodio de colelitiasis sintomática sometidos a colecistectomía. Se incluyeron en el análisis las siguientes variables: características demográficas, comorbilidades, clasificación ASA e índice de Elixhauser, diagnóstico específico inicial, variables relacionadas con la cirugía, complicaciones intra y postoperatorias según la clasificación de Clavien-Dindo y estancia hospitalaria. Se dividió a los pacientes en dos grupos: pacientes de 65-79 años y pacientes > 80 años. El análisis estadístico se realizó con el paquete SPSS versión 22: las variables cualitativas se analizaron mediante el test chi cuadrado y las cuantitativas mediante el test de t de Student.

Resultados: Se incluyeron en el estudio 181 pacientes sometidos a colecistectomía, de los cuales 74 eran mayores de 80 años y 107 tenían entre 65-79 años. En pacientes > 80 años las principales indicaciones quirúrgicas fueron síntomas relacionados con patología de la vesícula biliar (colecistitis, cólico biliar) en 57 pacientes (67%). Se operaron 49 pacientes (66,2%) de forma electiva y 25 (33,8%) de forma urgente. Sesenta y cuatro intervenciones (86,4%) fueron realizadas por vía laparoscópica y 10 (13,6%) por vía abierta. Sólo se observaron 3 complicaciones mayores a un grado II (2,7%) de la clasificación de Clavien-Dindo y la estancia media fue de 4,5 ± 6,1 días. Al comparar las intervenciones electivas con las urgentes, el grupo de pacientes operados de forma urgente presentaba un mayor porcentaje de ASA III (73,7%) (p = 0,01) y un Índice de Elixhauser mayor respecto a la cirugía electiva (2,04 vs 1,43, p < 0,001); el tiempo quirúrgico fue mayor en el grupo de cirugía urgente 161 ± 56 min vs 89 ± 42,9 (p < 0,001), así como la estancia hospitalaria con 7,7 ± 5,7 días en la cirugía urgente vs 3,4 ± 5,8 en la electiva (p = 0,005), sin hallar diferencias en la morbimortalidad perioperatoria. Al comparar los pacientes mayores de 80 años con los menores tampoco se observaron diferencias en cuanto a la morbimortalidad perioperatoria. Se objetivaron diferencias significativas solamente en la tasa de conversión a cirugía abierta, 1 caso (1,4%) en mayores de 80 vs 15 (14,3%) ente los pacientes de 65-79 años (p < 0,003) y en cuanto a la estancia postoperatoria, siendo ésta más prolongada en el grupo de 65-79 años, con una media de 8,01 ± 14,4 días vs 4,79 ± 6,12 días del grupo de > 80 años (p = 0,043).

Conclusiones: La edad superior a 80 años como factor aislado no parece relacionarse con un aumento de las complicaciones perioperatorias. La indicación de cirugía urgente o cirugía electiva en los pacientes ancianos tampoco representa un factor de riesgo asociado a mayores complicaciones. Nuestros resultados demuestran que la colecistectomía laparoscópica es una terapia segura en pacientes mayores de 80 años sin encontrarse diferencias con los pacientes de menor edad.