P-703 - ANÁLISIS DE PARÁMETROS CLÍNICOS Y ANALÍTICOS ASOCIADOS A APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
Hospital Universitario Guadalajara, Guadalajara.
Objetivos: Se realiza un análisis de los parámetros clínicos y analíticos asociados a apendicitis aguda (AA) complicada.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye apéndices cecales con histología de inflamación (flemonosa, gangrenada o perforada) de 1 abril 2014 a 31 julio 2016 en pacientes mayores de 14 años intervenidos quirúrgicamente. Se incluyen 284 pacientes, los cuales se dividen en 2 grupos: AA no complicada (AA flemonosa) o AA complicada (AA gangrenada y/o perforada). Se comparan sexo, edad, temperatura al ingreso, tiempo de sintomatología (desde el inicio del dolor abdominal a la cirugía), recuento de leucocitos, porcentaje de neutrófilos, volumen plaquetario medio, distribución plaquetaria media, proteína C reactiva (PCR) preoperatorios y estancia hospitalaria. Los tests t- Student y χ2 se utilizan para comparar variables cuantitativas y categóricas y se realiza una regresión logística para el análisis univariante y multivariante. Asimismo, se realiza regresión logística para calcular la odds ratio de cada variable estadísticamente significativa para AA complicada. Los resultados se exponen con intervalo de confianza (IC) de 95% y son estadísticamente significativos con p < 0,05.
Resultados: Se incluyen 194 pacientes en el grupo de AA no complicada y 90 en el de AA complicada. En cuanto al sexo, en el grupo AA no complicada el 41,8% son mujeres y en el de AA complicada 41,1% (p = 0,92). Las características de los pacientes se describen en la tabla 1. La edad, duración de sintomatología, porcentaje de neutrófilos, PCR y estancia hospitalaria son mayores de manera estadísticamente significativa en el grupo de AA complicada. De esta manera, la posibilidad de desarrollar AA complicada aumenta 3,1% por cada año de edad, 1,6% por cada hora de sintomatología, 8,8% por cada 1% de neutrófilos y 0,8% por cada 1 mg/L de PCR (tabla 2).
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Tabla 1. Comparación de grupos de AA no complicada y AA complicada |
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Variables |
AA no complicada(n = 194) |
AA complicada (n = 90) |
Diferencia de medias |
DE |
IC95% |
p |
|
Edad (años) |
35,0 |
48,2 |
13,2 |
2,5 |
8,2 a 18,2 |
< 0,0001 |
|
Duración sintomatología (horas) |
26,9 |
41,0 |
14,1 |
3,9 |
6,3 a 21,9 |
0,0005 |
|
Porcentaje neutrófilos (%) |
80,0 |
85,0 |
5,0 |
0,9 |
3,2 a 6,8 |
< 0,0001 |
|
PCR (mg/L) |
37,1 |
110,7 |
73,6 |
11,8 |
50,0 a 97,2 |
< 0,0001 |
|
Estancia hospitalaria (días) |
2,2 |
4,4 |
2,2 |
0,4 |
1,4 a 3,0 |
< 0,0001 |
|
Temperatura (oC) |
36,5 |
36,6 |
0,1 |
0,1 |
-0,1 a 0,3 |
0,52 |
|
WBC (μL) |
14210,1 |
14548,8 |
338,7 |
589,1 |
-839,5 a 1516,9 |
0,57 |
|
PDW (%) |
16,5 |
16,6 |
0,1 |
0,1 |
-0,1 a 0,3 |
0,23 |
|
MPV (fl) |
8,5 |
8,5 |
0,0 |
0,1 |
-0,2 a 0,2 |
0,94 |
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DE: desviación estándar. IC: intervalo de confianza. PCR: proteína C reactiva. WBC: recuento de leucocitos. PDW: distribución plaquetaria media. MPV: volumen plaquetario medio. |
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Tabla 2. Odds ratio (OR) de las variables estadísticamente significativas |
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Variables |
p |
OR |
IC95% OR |
|
Edad (años) |
0,001 |
1,031 |
1,014-1,048 |
|
Duración sintomatología (horas) |
0,008 |
1,016 |
1,004-1,028 |
|
Neutrófilos (%) |
0,001 |
1,088 |
1,042-1,134 |
|
PCR (mg/L) |
0,001 |
1,008 |
1,003-1,013 |
Conclusiones: La edad, duración de sintomatología, porcentaje de neutrófilos y PCR predecirían qué pacientes tendrían mayor probabilidad de desarrollar una AA complicada. Esto permitiría un enfoque precoz del proceso.
