Impacto de la utilización de stents colónicos como puente a la cirugía de neoplasias colorrectales oclusivas potencialmente curables sobre los resultados quirúrgicos y oncológicos

Resumen

Introducción

La seguridad y los resultados oncológicos de los pacientes tratados con stents cólicos como puente a la cirugía (PAC) son controvertidos. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos sobre los resultados quirúrgicos y oncológicos de los stents como PAC de las neoplasias colorrectales oclusivas potencialmente resecables.

Métodos

Análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos por neoplasia colorrectal oclusiva potencialmente resecable con o sin enfermedad a distancia entre septiembre de 2002 y octubre de 2015, comparando los pacientes tratados con stent como PAC (grupo Stent) con los intervenidos de forma urgente (grupo Cirugía).

Resultados

Veinte pacientes fueron intervenidos directamente, mientras que se intentó la colocación de un stent en 57 pacientes. En el grupo Stent hubo más intervenciones laparoscópicas (64,9 vs. 5%, p < 0,001), más anastomosis primarias (91,2 vs. 55%, p = 0,001), menos estomas (10,5 vs. 50%, p = 0,001) y una estancia postoperatoria más corta (7 vs. 12 días, p = 0,014). La morbilidad a los 30 días fue menor en el grupo Stent, pero no de forma significativa (29,8 vs. 50%, p = 0,104), aunque sí lo fue la mortalidad (1,8 vs. 20%, p = 0,015). Respecto a los resultados oncológicos, no se encontraron diferencias significativas al comparar la supervivencia global, el intervalo libre de enfermedad, la supervivencia libre de recidiva local o a distancia ni la supervivencia libre de progresión.

Conclusiones

La utilización de stents cólicos como PAC de las neoplasias colorrectales oclusivas potencialmente resecables parece proporcionar mejores resultados quirúrgicos y resultados oncológicos equiparables a los de los pacientes intervenidos directamente.

Abstract

Introduction

The outcomes of patients treated with colonic stents as a bridge to surgery (BTS) have recently been questioned in terms of safety and long-term oncologic outcomes. The aim of this study is to evaluate the effects on surgical and oncologic outcomes of colonic stents as a BTS for potentially resectable obstructive colorectal cancer.

Methods

We conducted a retrospective analysis of patients operated on for potentially resectable obstructive colorectal cancer with or without distant disease between September 2002 and October 2015, comparing the patients treated with a colonic stent as a BTS (Stent group) with those directly operated on (Surgery group).

Results

Twenty patients underwent urgent surgery, while stent placement as a BTS was attempted in 57 patients. The Stent group had more patients treated with a laparoscopic approach (64.9 vs. 5%, P < .001), higher primary anastomosis rate (91.2 vs. 55%, P = .001), less need for stomata (10.5 vs. 50%, P = .001) and shorter postoperative hospital stay (7 vs. 12 days, P = .014). Thirty-day morbidity was reduced in the Stent group, although not significantly (29.8 vs. 50%, P = .104). However, 30-day mortality was significantly lower (1.8 vs. 20%, P = .015). Regarding the long-term oncologic outcomes, no significant differences were found when comparing overall survival, disease-free survival, local recurrence-free survival, distant recurrence-free survival or progression-free survival.

Conclusions

Colonic stenting as a BTS for potentially resectable obstructive colorectal cancer seems to offer better surgical and equal long-term oncologic outcomes when compared to those of patients directly operated on.