Evaluación del tratamiento del carcinoma epidermoide cutáneo de cabeza y cuello en la edad avanzada. Análisis de la supervivencia

Resumen

Introducción

Se desconoce si la linfadenectomía cervical para el tratamiento del carcinoma espinocelular cutáneo de cabeza y cuello (CECccyc) aumenta la supervivencia en el paciente de avanzada edad. El objetivo de este estudio es determinar si esta terapia influye en la supervivencia de estos pacientes, y conocer si el índice abreviado de Charlson (ICa) puede utilizarse como alternativa a la edad en la estimación de la supervivencia.

Métodos

La población a estudio la componen todos los pacientes a quienes se diagnosticó CECccyc intervenidos consecutivamente entre 2006 y 2011. Se excluyeron los carcinomas no invasivos, no cutáneos. Se realiza una agrupación de los pacientes en función de la edad (< 70, 70-79, 80-89, > 90), ICa (< 3, ≥ 3) y presencia (N1) o ausencia (N0) de metástasis cervicales. La variable dependiente es la realización o no de linfadenectomía cervical. Se efectúa un análisis de la supervivencia univariante según la presencia de metástasis; bivariante para cada una de las variables independientes según el tratamiento recibido; y multivariante.

Resultados

Se incluyen 416 casos. El tiempo medio de supervivencia es mayor en el grupo N0. Para cada uno de los grupos según la presencia de metástasis, las diferencias en el tiempo medio de supervivencia según la edad y el ICa no son significativas, independientemente del tratamiento recibido. El análisis multivariante muestra la influencia de la edad (p = 0,0001, OR = 1,488, IC95% = [1,318; 1,679]) y del ICa (p = 0,001, OR = 1,817, IC95% = [1,257; 2,627]) sobre los pacientes N0. Respecto a los pacientes N1, solo la variable tratamiento regional tiene una influencia positiva sobre la supervivencia (p = 0,048, OR = 0,15, IC95% = [0,023; 0,981]).

Conclusiones

El ICa y la edad son buenos indicadores de la mortalidad en pacientes CECccyc N0. No es así en pacientes CECccyc N1. En pacientes CECccyc N1 el tratamiento regional tiene una influencia positiva sobre la supervivencia. No se puede afirmar que existan diferencias en el tiempo medio de supervivencia de los pacientes con CECccyc en función de si han desarrollado metástasis o no y según el tratamiento recibido. Serán necesarios nuevos estudios.

Abstract

Introduction

It is unknown whether cervical lymphadenectomy as a treatment for cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck (cSCCh&n) increases survival in elderly patients. The aim of this study is to determine whether this procedure has an influence on the survival of these patients, and whether the Short-Form Charlson Comorbidity Index (CCI-SF) can be used as an alternative to age in the surgeon's estimation of elderly patient mortality.

Methods

The study population included all patients diagnosed with cSCCh&n consecutively treated between 2006 and 2011. Non-invasive, non-cutaneous carcinomas were excluded. Patients were grouped according to their age (< 70, 70-79, 80-89, > 90), CCI-SF (< 3, ≥ 3) and presence (N1) or absence (N0) of cervical metastases. The dependent variable was the performance or not of cervical lymphadenectomy. A univariate survival analysis was performed according to the presence of metastases, a bivariate analysis for each of the independent variables according to the received treatment and a multivariate analysis.

Results

416 cases were included. The mean survival time was greater in the N0 group. For each of the groups based on the presence of metastasis, the differences in the mean survival time according to age and CCI-SF were not significant, regardless of the treatment received. The multivariate analysis showed the influence of age (p = 0.0001, OR = 1.488, 95%CI = [1.318; 1.679]) and CCI-SF (p = 0.001, OR = 1.817, 95%CI = [1.257; 2.627]) in the N0 group. In the N1 group only regional treatment has a positive influence on survival (p = 0.048, OR = 0.15, 95%CI = [0.023; 0.981]).

Conclusions

CCI-SF and age are good mortality indicators in cSCCh&n N0 patients, but not so in cSCCh&n N1 patients. In cSCCh&n N1 patients, regional treatment has a positive influence on survival. Differences cannot be affirmed in the mean survival time of patients with cSCCh&n, based on the development of metastases and the treatment given. New studies will be necessary.