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Cir Esp 2018;96:395-400 - DOI: 10.1016/j.ciresp.2018.04.007
Revisión de conjunto
Utilidad del estudio molecular de nódulos tiroideos con citología indeterminada
Current use of molecular profiling for indeterminate thyroid nodules
Irene López Rojoa,, , Adela Gómez Valdazoa, Joaquín Gómez Ramirezb
a Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
b Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
Recibido 25 febrero 2018, Aceptado 19 abril 2018
Resumen

El análisis citológico tiene un papel fundamental en el estudio de los nódulos tiroideos. Sin embargo, hasta un 30% de estos muestran citologías indeterminadas (BethesdaIII o IV). En estos casos, se realizan cirugías diagnósticas que únicamente demuestran malignidad en un 15-35% de los pacientes. Se precisa una herramienta de mayor precisión para determinar la benignidad o malignidad del nódulo tiroideo con citología indeterminada sin precisar cirugías diagnósticas, evitando así posibles complicaciones y/o costes innecesarios. El uso complementario de paneles moleculares junto con la citología ha sido, de momento, la única herramienta que parece ayudar en este difícil escenario. Se realiza una revisión de la bibliografía sobre el estudio molecular complementario de los nódulos tiroideos para tratar de resumir las características intrínsecas de cada uno de los test disponibles, su coste-efectividad, y determinar sus indicaciones y su aplicabilidad en la práctica clínica habitual.

Abstract

Even though cytology remains the gold standard to assess the nature of thyroid nodules, up to 30% of the results are indeterminate (BethesdaIII and IV). In these cases, current guidelines recommend performing diagnostic surgery, which proves malignancy in only 15-30% of cases. A more precise method is needed to avoid unnecessary surgeries, surgical complications and costs in the process of diagnosing indeterminate nodules. Complementary use of molecular profiling tests seems to help in this complex scenario. We present a review of the current literature on the usefulness of molecular profiling of thyroid nodules so as to define its indications, costs and usability for clinical practice.

Palabras clave
Diagnóstico molecular, Bethesda III, Bethesda IV, Citología indeterminada, Nódulo tiroideo, Afirma, Thyroseq
Keywords
Molecular diagnosis, Bethesda III, Bethesda IV, Indeterminate cytology, Thyroid nodule, Afirma test, Thyroseq test
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