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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2015

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2015

Cir Esp 2017;95:97-101 - DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.01.003
Original
Tratamiento quirúrgico de metástasis suprarrenal sincrónica de cáncer de pulmón: adrenalectomía primero
Surgical treatment of lung cancer with synchronous adrenal metastases: Adrenalectomy first
Fernando Pardo Arandaa,, , Itziar Larrañaga Blanca, Joaquín Rivero Déniza, Juan Carlos Trujillob, Arantxa Rada Palominoa, Esteban García-Olivaresa, Ramón Rami Portac, Enrique Veloso Velosoa
a Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Mutua Terrassa, Tarrasa (Barcelona), España
b Servicio de Cirugía Torácica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
c Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Mutua Terrassa, Barcelona, España
Recibido 27 junio 2016, Aceptado 07 enero 2017
Resumen
Introducción

El objetivo de este estudio es presentar nuestra serie de pacientes con carcinoma pulmonar y metástasis única suprarrenal sincrónica tratados de manera secuencial inversa: primero adrenalectomía y después resección pulmonar.

Métodos

Del total de 108 adrenalectomías laparoscópicas transperitoneales realizadas se analiza de manera retrospectiva una serie consecutiva de 10 pacientes diagnosticados de tumor primario de pulmón con metástasis suprarrenal sincrónica tratados de manera secuencial inversa. A todos se les realizó mediastinoscopia de estadificación; aquellos con metástasis ganglionares recibieron inducción. Las variables analizadas fueron: morbilidad tras adrenalectomía y tras resección pulmonar, estancia hospitalaria, tiempo entre ambas intervenciones, intervalo libre de enfermedad y supervivencia global. La supervivencia se analizó según el método de Kaplan-Meier.

Resultados

Edad media: 56,8 años (rango: 41-73). Del total, 8 casos se intervinieron por laparoscopia. Tamaño medio de la metástasis: 5,9cm (rango: 3-10). Tiempo medio entre ambas intervenciones: 28 días (rango: 12-35). No hubo complicaciones tras la adrenalectomía. Estancia media: 4,3 días (rango: 3-5). La supervivencia libre de enfermedad a los 2años fue del 50% y la supervivencia global a los 5 años fue del 30%, con una supervivencia global mediana de 41,5 meses (rango: 0-98).

Conclusiones

La adrenalectomía para metástasis de carcinoma pulmonar tiene baja morbilidad, no retrasa la resección del tumor primario y permite realizar la resección pulmonar una vez asegurada la resección completa de la metástasis. Por tanto, a falta de ensayos clínicos, un comité multidisciplinar debe considerar de forma individualizada esta opción terapéutica para todos aquellos pacientes en quienes la estadificación clínica de su carcinoma indique que tanto el tumor primario como la metástasis pueden extirparse de forma completa.

Abstract
Introduction

The aim of this study is to present our patients with lung cancer and synchronous adrenal metastases treated with a reversal approach: starting with adrenalectomy and doing the lung resection second.

Methods

A total of 108 laparoscopic adrenalectomies were performed, and we analyze a consecutive serie of 10 patients with isolated adrenal synchronous metastases from the lung, surgically treated in a sequential way. All patients underwent staging mediastinoscopy, and patients with positive lymph nodes were primary treated with chemotherapy. We analyze: postoperative morbidity, length of stay, time between the 2surgeries, suvival free progression and global survival. Survival analysis was performed by the Kaplan-Meier method.

Results

Mean age: 56.8 (41-73) years old. Of the total, 8 patients were surgically performed by laparoscopy. Metastases average size: 5.9 (3-10) cm. Days between the 2surgeries were 28 (12-35) days. No morbidity after adrenalectomy. Length of stay was 4.3 (3-5) days. Disease-free survival at 2 years was 60%, the 5-year overall survival was 30%, with a median survival of 41.5 (0-98) months.

Conclusions

Adrenalectomy involves no significant morbidity and can be performed safely without delaying lung surgery, and allows us to operate the primary lung tumor successfully as long as we ensure complete resection of the adrenal gland. A multidisciplinary oncology committee must individualize all cases and consider this therapeutic approach in all patients with resectable primary tumor and resectable adrenal metastases.

Palabras clave
Metástasis suprarrenal sincrónica, Carcinoma pulmonar no microcítico, Oligometástasis, Adrenalectomía primero
Keywords
Synchronous adrenal metastases, Non-small cell lung cancer, Oligometastases, Adrenalectomy first
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