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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2015

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2015

Cir Esp 2017;95:30-7 - DOI: 10.1016/j.ciresp.2016.10.001
Original
Resultados quirúrgicos estándar tras resección oncológica de colon. Creación de un nomograma para la autoevaluación
Standard outcome indicators after colon cancer resection. Creation of a nomogram for autoevaluation
Jorge Sancho-Muriela,, , Matteo Frassona, David Hervásb, Blas Flor-Lorentea, José Luis Ramos Rodriguezc, Manuel Romero Simód, Jordi Escoll Rufinoe, Marta Santamaría Olabarrietaf, José Viñas Martinezg, Manolo López Bañeresh, Eduardo García-Graneroa, ANACO Study Group
a Unidad de Cirugía Digestiva, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Universidad de Valencia, Valencia, España
b Unidad de Bioestadística, Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Valencia, España
c Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
d Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
e Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
f Hospital de Cruces, Bilbao, España
g Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, España
h Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
Recibido 19 agosto 2016, Aceptado 12 octubre 2016
Resumen
Introducción

Existe un gran interés en los últimos años en identificar estándares de calidad en las distintas enfermedades, entre ellas, el cáncer de colon debido a su alta prevalencia. El objetivo del presente estudio es definir unos valores estándar de calidad en los resultados de la cirugía del cáncer de colon.

Métodos

Se han utilizado los datos del estudio prospectivo multicéntrico nacional «ANACO», que incluye pacientes con cáncer de colon intervenidos en 52 hospitales españoles (2011-2012). Para el presente análisis se han excluido los centros con menos de 30 pacientes y han quedado finalmente 42 hospitales (2.975 pacientes). Se presentan los valores de 4indicadores de calidad principales a partir de los cuales se ha creado un nomograma que permite definir unos resultados estándar de la cirugía del cáncer de colon. Además se proporcionan los resultados estándares de otros 10 indicadores de calidad secundarios (5 intraoperatorios y 5 postoperatorios).

Resultados

La mediana de fuga anastomótica y de mortalidad de los 42 hospitales fue de 8,5% (percentiles 25-75: 6,1-12,4%) y de 2,5% (percentiles 25-75: 0,6-4,7%), respectivamente.

La mediana de ganglios aislados fue de 15,1 (percentiles 25-75: 18-14 ganglios). La mediana de estancia hospitalaria postoperatoria fue de 7,7 días (percentiles 25-75: 6,9-9,2 días).

Basándonos en estos resultados se ha construido un nomograma para la autoevaluación de los distintos hospitales.

Conclusiones

El presente análisis ha permitido definir unos resultados quirúrgicos estándar tras la resección del cáncer de colon y se ha creado un instrumento de autoevaluación para las distintas unidades, de tal forma que cada centro puede identificar posibles áreas de mejora en el tratamiento de esta enfermedad.

Abstract
Introduction

Lately there has been an increasing interest in identifying quality standards in different pathologies, among them colon cancer due to its great prevalence. The main goal of this study is to define the quality standards of colon cancer surgery based on a large prospective national study dataset.

Methods

Data from the prospective national study ANACO were used. This study included a consecutive series of patients operated on for colon cancer in 52 Spanish hospitals (2011-2012). Centers with less than 30 patients were excluded. The present analysis finally included 42 centers (2975 patients). Based on the results obtained in 4main indicators from each hospital (anastomotic leak, lymph-nodes found in the specimen, mortality and length of stay), a nomogram that allows the evaluation of the performance of each center was designed. Standard results for further 5 intraoperative and 5 postoperative quality indicators were also reported.

Results

Median of anastomotic leak and mortality rate was 8.5% (25th-75th percentiles 6.1%-12.4%) and 2.5% (25th-75th percentiles 0.6%-4.7%), respectively. Median number of nodes found in the surgical specimen was 15,1 (25th-75th percentiles 18-14 nodes). Median length of postoperative stay was 7.7 days (25th-75th percentiles 6.9-9.2 days).

Based on these data, a nomogram for hospital audit was created.

Conclusions

Standard surgical results after colon cancer surgery were defined, creating a tool for auto-evaluation and allowing each center to identify areas for improvement in the surgical treatment of colon cancer.

Palabras clave
Neoplasias de colon, Cirugía de colon, Evaluación de resultados, Indicadores de calidad, Estándares de referencia
Keywords
Colonic neoplasms, Colon surgery, Outcome assessment, Quality indicators, Reference standards
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Artículo

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