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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Cir Esp 2017;95:536-41 - DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.08.006
Original
Ganglio secundario como indicador de linfadenectomía axilar en pacientes afectas de cáncer de mama
Secondary node analysis as an indicator for axillary lymphadenectomy in breast cancer patients
Manel Cremadesa,, , Mireia Torresb, Montse Solàc, Jordi Navinésa, Icíar Pascuala, Antonio Mariscald, Albert Caballeroa, Eva Castellàe, Miguel Ángel Lunaf, Joan Francesc Juliána
a Cirugía General y Digestiva, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, España
b Cirugía General y Digestiva, Hospital General de Catalunya, Sant Cugat del Vallés, España
c Medicina Nuclear, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona
d Radiología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, España
e Anatomía Patológica, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, España
f Ginecología y Obstetricia, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, España
Recibido 30 abril 2017, Aceptado 18 agosto 2017
Resumen
Introducción

En la actualidad no existe consenso en cuanto a la necesidad de realizar linfadenectomía axilar (LA) en los casos en que se detectan macrometástasis en el ganglio centinela (GC). En este estudio se presenta la utilidad del ganglio secundario (GS), una nueva técnica diagnóstica, como factor predictor de afectación axilar.

Métodos

Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico con el objetivo de validar la técnica del GS, entendido como tal el siguiente ganglio a nivel anatómico y de difusión linfogammagráfica tras el GC, como predictor de la afectación axilar. Sobre un total de 2.273 pacientes afectas de cáncer de mama se obtuvo una muestra válida de 283 pacientes a las que se había analizado el estado del GS de forma adicional. Las variables principales del estudio fueron el estado histológico del GC, del GS y del vaciamiento axilar y se valoró la sensibilidad, especificidad y exactitud de la prueba.

Resultados

La prueba del GS, con GC positivo, presenta una sensibilidad del 61,1%, una especificidad del 78,7%, un valor predictivo positivo del 45,8% y un valor predictivo negativo del 87,3%, con una exactitud del 74,7%.

Conclusión

El estudio del GS junto con la técnica del GC permite realizar una estadificación más precisa del estado axilar, en pacientes con cáncer de mama, en comparación con el estudio único del GC.

Abstract
Introduction

Currently, there is no agreement regarding if it would be necessary to perform an axillary lymph node dissection (ALND) in patients who have macrometastases in the sentinel lymph node (SLN). We studied the utility of the secondary node analysis (SN), defined as the following node after the SLN in an anatomical and lymphatic pathway, as a sign of malignant axillary involvement.

Methods

An observational, retrospective and multicentre study was designed to assess the utility of the SN as a sign of axillary involvement. Among 2273 patients with breast cancer, a valid sample of 283 was obtained representing those who had the SN studied. Main endpoints of our study were: the SLN, the SN and the ALND histological pattern. Sensitivity, specificity and precision of the test were also calculated.

Results

SN test, in cases with positive SLN, has a sensitivity of 61.1%, a specificity of 78.7%, a positive predictive value of 45.8% and a negative predictive value of 87.3% with a precision of 74.7%.

Conclusion

The study of the SN together with the technique of the SLN allows a more precise staging of the axillary involvement, in patients with breast cancer, than just the SLN technique.

Palabras clave
Cáncer de mama, Ganglio centinela, Metástasis linfáticas
Keywords
Breast neoplasms, Sentinel lymph node, Lymphatic metastasis
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