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FI 2016

1,276
© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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Métricas

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Cir Esp 2017;95:261-7 - DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.04.010
Original
Evolución de la cirugía laparoscópica en una unidad hepatobiliar de alto volumen: 150 hepatectomías laparoscópicas consecutivas
Evolution of laparoscopic surgery in a high volume hepatobiliary unit: 150 consecutive pure laparoscopic hepatectomies
Santiago López-Ben, , Alejandro Ranea, M Teresa Albiol, Laia Falgueras, Ernesto Castro, Margarida Casellas, Antoni Codina-Barreras, Joan Figueras
Unidad Hepatobiliopancreática, Servicio de Cirugía Digestiva, Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, Gerona, España
Recibido 19 octubre 2016, Aceptado 26 abril 2017
Resumen
Introducción

En comparación con otras áreas quirúrgicas, la resección hepática laparoscópica (RHL) no se ha aplicado de forma generalizada y en la actualidad menos del 20% de las hepatectomías se realiza por vía laparoscópica en todo el mundo. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la aplicabilidad y la proporción de RHL en nuestro departamento.

Métodos Los datos de morbimortalidad y supervivencia se extrajeron de una base de datos prospectiva con 749 resecciones hepáticas realizadas durante un período de 10 años en un solo centro.

Resultados

Entre 2005 y 2015 se realizaron 150 RHL. En el 87% de los pacientes la indicación fue la presencia de tumores hepáticos primarios o metastásicos. Se realizaron 30 hepatectomías mayores (20%) y el 80% fueron resecciones menores, realizadas en todos los segmentos del hígado. Doce pacientes fueron operados 2veces y 2 pacientes tuvieron una tercera RHL. La proporción de RHL aumentó del 12% en 2011 al 62% en el último año. La tasa de conversión fue del 9%. En general, la tasa de morbilidad fue del 36%, pero solo 1/3 se clasificaron como graves. La tasa de mortalidad a los 90 días fue del 1%. La mediana de estancia fue de 4 días y la tasa de reingresos fue del 6%.

Conclusiones

La aplicación de RHL ha sido rápida y progresiva, con resultados de morbimortalidad comparables a las de las series publicadas en la literatura. En los últimos 2 años más de la mitad de las hepatectomías se realiza por vía laparoscópica en nuestro centro.

Abstract
Introduction

Compared to other surgical areas, laparoscopic liver resection (LLR) has not been widely implemented and currently less than 20% of hepatectomies are performed laparoscopically worldwide. The aim of our study was to evaluate the feasibility, and the ratio of implementation of LLR in our department.

Methods

We analyzed a prospectively maintained database of 749 liver resections performed during the last 10-year period in a single centre.

Results

A total of 150 (20%) consecutive pure LLR were performed between 2005 and 2015. In 87% of patients the indication was the presence ofprimary or metastatic liver malignancy. We performed 30 major hepatectomies (20%) and (80%) were minor resections, performed in all liver segments. Twelve patients were operated twice and 2 patients underwent a third LLR. The proportion of LLR increased from 12% in 2011 to 62% in the last year. Conversion rate was 9%. Overall morbidity rate was 36% but only one third were classified as severe. The 90-day mortality rate was 1%. Median hospital stay was 4 days and the rate of readmissions was 6%.

Conclusions

The implementation of LLR has been fast with morbidity and mortality comparable to other published series. In the last 2 years more than half of the hepatectomies are performed laparoscopically in our centre.

Palabras clave
Hepatectomía laparoscópica, Curva de aprendizaje, Conversión, Extraglissoniano, Abordaje caudal, Abordaje dorsal
Keywords
Laparoscopic liver resection, Learning curve, Conversion, Extraglissonean, Caudal approach, Dorsal approach
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Artículo

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