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Vol. 96. Núm. 9.Noviembre 2018
Páginas 527-602
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Vol. 96. Núm. 9.Noviembre 2018
Páginas 527-602
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DOI: 10.1016/j.ciresp.2018.03.010
Conducta transfusional perioperatoria en la cirugía del cáncer gástrico: análisis del registro del grupo español EURECCA de cáncer esófago-gástrico
Perioperative transfusion management in gastric cancer surgery: Analysis of the Spanish subset of the EURECCA oesophago-gastric cancer registry
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Javier Osorioa,
Autor para correspondencia
javier_osorio2003@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Carlos Jericób,c, Coro Mirandad, Elisenda Garsote, Alexis Lunaf, Mónica Miróg, Maite Santamaríah, Eva Artigaui, Joaquín Rodríguez-Santiagoa, Sandra Castroj, Josep Feliuk, Aurora Aldeanol, Carles Olonam, Dulce Momblann, David Ruizo, Gonzalo Galofrép, Inmaculada Prosq, Xabier García-Albénizr, Miguel Lozanos, Manuel Perat
a Servicio de Cirugía, Hospital Universitario Mútua Terrassa,, Terrassa, Barcelona, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital de Sant Joan Despi Moisés Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España
c Anemia Working Group España
d Servicio de Cirugía, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, España
e Servicio de Cirugía, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
f Servicio de Cirugía, Hospital Parc Taulí, Sabadell, Sabadell, Barcelona, España
g Servicio de Cirugía, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
h Servicio de Cirugía, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, España
i Servicio de Cirugía, Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, Girona, España
j Servicio de Cirugía, Hospital Universitari Vall d’Hebrón, Barcelona, España
k Servicio de Cirugía, Hospital de Mataró, Consorci Sanitari del Maresme, Mataró, Barcelona, España
l Servicio de Cirugía, Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona, España
m Servicio de Cirugía, Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII, Tarragona, España
n Servicio de Cirugía Gastrointestinal, Hospital Clínic, Barcelona, España
o Servicio de Cirugía, Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
p Servicio de Cirugía, Hospital de Sant Joan Despi Moisés Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España
q Servicio de Cirugía, Hospital de Sant Joan de Déu de Martorell, Martorell, Barcelona, España
r Departamento de Epidemiología, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts, Estados Unidos
s Unidad de Aféresis, Departamento de Hemoterapia y Hemostasia, Hospital Clinic, Barcelona, España
t Sección de Cirugía Gastrointestinal, Hospital Universitari del Mar, Barcelona, España
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Tabla 1. Comparación de las características de los pacientes transfundidos y no transfundidos
Tabla 2. Comparación entre pacientes atendidos en hospitales con y sin protocolo de ahorro de sangre
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Resumen
Introducción

Este estudio evaluó la tasa de transfusión de concentrados de hematíes alogénicos (TCHA) en la cirugía de resección del cáncer gástrico y la difusión de los protocolos de ahorro transfusional (PAT).

Métodos

Estudio retrospectivo de todos los pacientes operados por adenocarcinoma gástrico con intención curativa en Cataluña y Navarra (2011-2013) e incluidos en el registro del grupo español EURECCA de cáncer esófago-gástrico. Los hospitales con PAT disponían de un circuito de optimización preoperatoria de la hemoglobina (Hb) y de política transfusional restrictiva. Los factores predictores de TCHA se identificaron mediante una regresión logística multinomial.

Resultados

Se incluyeron 652 pacientes, 274 (42%) de los cuales recibieron TCHA. Seis de los 19 hospitales disponían de PAT (22% de los pacientes). La Hb baja al diagnóstico (10 vs. 12,4g/dL), una puntuación ASA III/IV, pT3-4, la cirugía abierta, la resección visceral asociada y haber sido atendido en un hospital sin PAT fueron factores predictores de TCHA, con la Hb baja, la resección visceral asociada y la intervención en un centro sin PAT persistiendo como predictores en el análisis multivariante. Hubo un mayor porcentaje de uso de hierro en el preoperatorio (26,2 vs. 13,2%) y un menor porcentaje de transfusiones (31,7 vs. 45%) en los hospitales con PAT.

Conclusiones

La tasa transfusional en la cirugía del cáncer gástrico fue del 42%. Los PAT resultaron eficaces pero su implementación fue solo del 22%. La Hb baja, la intervención en un centro sin PAT y la resección visceral asociada fueron predictores de transfusión.

Palabras clave:
Cáncer gástrico
Cirugía
Transfusión sanguínea
Hierro intravenoso
Abstract
Introduction

This study evaluated allogenic packed red blood cell (aPRBC) transfusion rates in patients undergoing resection for gastric cancer and the implementation of blood-saving protocols (BSP).

Methods

Retrospective study of all gastric cancer patients operated on with curative intent in Catalonia and Navarra (2011-2013) and included in the Spanish subset of the EURECCA Oesophago-Gastric Cancer Registry. Hospitals with BSP were defined as those with a preoperative haemoglobin (Hb) optimisation circuit associated with restrictive transfusion strategies. Predictors of aPRBC transfusion were identified by multinomial logistic regression analysis.

Results

A total of 652 patients were included, 274 (42.0%) of which received aPRBC transfusion. Six of the 19 participating hospitals had BSP and treated 145 (22.2%) patients. Low Hb level at diagnosis (10 vs 12.4g/dL), ASA score III/IV, pT3-4, open surgery, associated visceral resection, and having being operated on in a hospital without BSP were predictors of aPRBC transfusion, while low Hb level, associated visceral resection, and non-BSP hospital remained predictors in the multivariate analysis. In case of comparable risk factors for aPRBC transfusion, there was a higher use of preoperative intravenous iron treatment (26.2% vs 13.2%) and a lower percentage of transfusions (31.7% vs 45%) in hospitals with BSP.

Conclusions

The perioperative transfusion rate in gastric cancer was 42%. Hospitals with BSP showed a significant reduction of blood transfusions but treated only 22% of patients. Main predictors of aPRBC were low Hb level, associated visceral resection, and undergoing surgery at a hospital without BSP.

Keywords:
Gastric cancer
Surgery
Blood transfusion
Intravenous iron

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