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doi: 10.1016/S0009-739X(02)71951-9
Cirugía conservadora de la necrosis gástrica tras crisis de bulimia
Conservative surgery for gastric necrosis after a bulimic crisis
M. Tamayoa,, A. Lagea, B. Ageaa, Q. Hernándezb, R. Roblesb, P. Parrillac
a Médico interno residente
b Médico adjunto
c Jefe de servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España
Resumen

Las pacientes diagnosticadas de bulimia nerviosa presentan, con relativa frecuencia, crisis de bulimia, donde se produce una ingesta masiva de alimentos. Sin embargo, durante estas crisis, en raras ocasiones se produce una dilatación aguda gástrica (DAG) que evoluciona hacia una necrosis del estómago. El tratamiento habitual de esta entidad es la gastrectomía que condiciona una elevada morbimortalidad

Presentamos una paciente diagnosticada de bulimia nerviosa que presentó una DAG secundaria a la ingesta masiva de alimentos. Inicialmente, se intentó resolver mediante aspiración nasogástrica que fue ineficaz, desarrollando un cuadro de abdomen agudo y shock, motivo por el que fue intervenida. Durante la laparotomía, nada más abrir el peritoneo, se produjo un desgarro longitudinal en la cara anterior del estómago, apreciándose una necrosis de toda la mucosa gástrica. Se realizó una cirugía conservadora del estómago, debido a que la necrosis no afectaba a todo el espesor de la pared gástrica, siendo la evolución favorable

En conclusión, en casos seleccionados, podría estar indicada la cirugía conservadora de la necrosis gástrica secundaria a una DAG tras una crisis de bulimia

Resumen

Patients diagnosed with bulimia nervosa quite often present bulimic crises characterized by massive food intake. However, these crises rarely cause gastric dilatation leading to necrosis of the stomach. The treatment of this condition is usually gastrectomy, which carries a high rate of morbidity and mortality

We present a female patient diagnosed with bulimia nervosa and presenting gastric dilatation secondary to massive food intake. Initially, we attempted to resolve the symptoms with nasogastric aspiration but this proved ineffective. The patient developed symptoms of acute abdomen and shock and consequently underwent surgery. During laparotomy, when the peritoneum was opened up, a lengthwise tear occurred in the anterior aspect of the stomach, revealing necrosis of the entire gastric mucosa. Because the necrosis did not affect the entire thickness of the gastric wall, conservative surgery was performed with favorable outcome

In conclusion, conservative gastric surgery for gastric necrosis secondary to gastric dilatation following bulimic crises may be indicated in selected cases

Palabras clave
Dilatación aguda gástrica, Necrosis gástrica, Bulimia
Key words
Acute gastric dilatation, Gastric necrosis, Bulimia
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Dra. M.a E. Tamayo Rodríguez. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Cirugía General. 3.a planta. Ctra. Madrid-Cartagena, s/n. 30120 El Palmar. Murcia
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