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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Cir Esp 2017;95:313-20 - DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.03.012
Original
Análisis de los resultados a largo plazo del trasplante hepático de donante vivo en adulto
Analysis of the long-term results of living donor liver transplantation in adults
Santiago Sánchez Cabús, Laia Estalella, Mihai Pavel, David Calatayud, Víctor Molina, Joana Ferrer, Constantino Fondevila, Josep Fuster, Juan Carlos García-Valdecasas,
Unidad de Cirugía HPB y Trasplantes, ICMDiM. Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
Recibido 18 enero 2017, Aceptado 27 marzo 2017
Resumen
Introducción

El trasplante hepático de donante vivo (THDV) es una alternativa al trasplante convencional dados sus excelentes resultados. El objetivo de este trabajo es la evaluación de los resultados a largo plazo en los receptores de THDV.

Métodos

Cien receptores consecutivos de THDV del Hospital Clínic de Barcelona desde marzo de 2000 hasta octubre de 2015. La indicación principal de trasplante fue hepatopatía terminal (58%) seguido de hepatocarcinoma (41%). Los injertos consistieron en un 95% del hígado derecho del donante y en un 5% del izquierdo.

Resultados

Tras una mediana de seguimiento de 65,5 meses, la supervivencia global a uno, 3 y 5 años de los pacientes y de los injertos fue del 93%, 80% y 74% y del 90%, 76% y 71% respectivamente, con una tasa de retrasplante global del 9%. La complicación a largo plazo más frecuente fue una estenosis biliar (40%), con un tiempo medio de aparición de 13,5±12 meses, que comportó repetidos ingresos y una media de 1,9±2 abordajes endoscópicos y 3,5±3 abordajes radiológicos por paciente. El tratamiento definitivo fue dilatación radiológica en un 40% de los casos, intervención quirúrgica en un 22,5% y retrasplante en un 7,5%.

Conclusiones

Dados los resultados a largo plazo, el THDV se confirma como una alternativa al trasplante convencional. Sin embargo, la alta tasa de complicaciones biliares tardías conlleva repetidos ingresos y tratamientos invasivos que, si bien no comprometen la supervivencia, pueden afectar la calidad de vida del paciente.

Abstract
Introduction

Living donor liver transplantation (LDLT) is an alternative to conventional transplantation given its excellent results. The aim of this study is to evaluate long-term outcomes in LDLT recipients.

Methods

100 consecutive THDV recipients from the Hospital Clínic of Barcelona from March 2000 to October 2015 were included. The main indication for transplantation was end-stage liver disease (58%) followed by hepatocellular carcinoma (41%). 95% of grafts consisted of the right liver of the donor and the 5% of the left liver.

Results

After a median follow-up of 65.5 months, patient and graft survival at 1, 3, and 5 years was 93%, 80% and 74% and 90%, 76%, and 71%, respectively. The overall re-transplant rate was 9%. The most common long-term complication was biliary stenosis (40%) with an average time of onset of 13.5±12 months, with repeated admissions and an average of 1.9±2 endoscopic procedures and 3.5±3 Radiological procedures per patient. The definitive treatment was radiological dilation in 40% of cases, surgical intervention in 22.5% and re-transplantation in 7.5%.

Conclusions

Given the long-term results, LDLT is confirmed as an alternative to conventional transplantation. However, the high rate of late biliary complications involves repeated admissions and invasive treatments that, while not compromising survival, can affect the patient's quality of life.

Palabras clave
Trasplante hepático, Donante vivo, Small-for-size, Resultados, Complicaciones, Estenosis biliar, Fuga biliar, Cirugía
Keywords
Liver transplant, Living donor, Small-for-size, Outcomes, Complications, Biliary stricture, Bile leak, Surgery
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